杭州医保异地就医的办理涉及备案、选择定点医院、持医保卡就医等多个步骤。以下是详细的办理流程和注意事项。
跨省异地就医备案流程
通过国家医保局微信公众号备案
- 进入“国家医保局”微信公众号，点击“医保服务”→“国家异地就医备案”，进入异地备案小程序页面。
- 点击“异地就医备案申请”按钮，通过实名认证后开始备案。
- 选择备案类型，填写备案信息、联系人信息并上传相关材料，确认无误后点击“提交备案”按钮，完成备案申请。
通过浙江政务服务网备案
参保人员可以通过浙江政务服务网进行备案，具体步骤与通过微信公众号类似，选择相应的备案类型并上传所需材料。
通过浙里办APP备案
打开“浙里办”APP，搜索“浙里医保”，进入“我要备案”模块，选择对应的备案类型，按提示填写信息并提交备案。
跨省异地就医直接结算
备案后直接结算
参保人员办理长住外地备案手续后，可在长住地联网定点医疗机构直接结算。临时离开长住地去外省联网定点医疗机构就医时，符合医保开支范围的医疗费由个人先行自付20%后直接结算。
报销流程
未能直接结算的，由个人全额垫付后申请报销。报销时需提交医疗费用发票原件、身份证（社会保障卡）及银行卡等材料。
异地就医报销流程
准备报销材料
报销门诊费用需要门急诊病历、医疗费用清单原件或复印件；报销住院费用需要出院小结、医疗费用明细清单原件或复印件。
报销比例
异地就医直接结算报销执行“就医地的医保目录，参保地的报销政策”。具体报销比例根据杭州的政策执行，门诊起付线和报销比例会有所不同。
异地就医的注意事项
备案有效期
异地长期居住人员备案长期有效；转外就医人员备案有效期为12个月；临时外出就医人员备案有效期不少于6个月。
报销政策
异地就医报销遵循“就医地目录，参保地政策”，即报销范围按就医地规定，报销比例按杭州政策执行。
杭州医保异地就医的办理主要包括备案、选择定点医院、持医保卡就医等步骤。参保人员可以通过国家医保局微信公众号、浙江政务服务网、浙里办APP等多种途径进行备案。备案成功后，参保人员在异地就医时可以享受直接结算服务，报销比例和范围根据杭州的政策执行。提前备案和准备齐全的材料是顺利报销的关键。
杭州医保异地就医的报销比例是多少
杭州医保异地就医的报销比例如下：
省内异地就医
- 免备案：参保人员无需办理备案手续，直接结算即可享受与杭州本地相同的报销比例。
跨省异地就医
- 备案后：参保人员只需办理异地就医备案手续，直接结算也能享受与杭州本地相同的报销比例。
具体报销比例
-
普通门诊医疗费：
- 个人承担比例表显示，在定点零售药店购药和急救车内发生的符合医保开支范围的医疗费，基金承担比例按其他医疗机构普通门诊的标准执行。
- 参保人员经签约的社区卫生服务机构转诊至其他医疗机构继续治疗的，门诊起付标准减免300元。
-
住院医疗费：
- 起付标准：
- 三级及相应医疗机构：800元
- 其他医疗机构（含二级及相应医疗机构）：500元
- 社区卫生服务机构：300元
- 报销比例：
- 门槛费以上至3000元报88%。
- 3000至5000元报90%。
- 5000至10000元报92%。
- 10000元以上至最高支付限额内的报95%。
- 乙类药品：按80%报销
- 贵重药品：按70%报销
- 特殊检查和特殊治疗：按70%报销。
- 起付标准：
杭州医保异地就医需要准备哪些材料
杭州医保异地就医需要准备的材料根据不同情况有所不同，以下是详细的材料清单：
异地就医直接结算所需材料
- 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡：用于身份验证和费用结算。
- 医疗费用发票原件：必须是原件，确保费用的真实性和有效性。
- 门诊病历或住院小结：记录了就诊的详细情况，是报销的重要依据。
- 医疗费用明细清单原件或复印件：详细列出了医疗费用的具体项目和金额。
- 个人银行卡：用于接收报销款项。
异地就医无法直接结算所需材料
- 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡：用于身份验证和报销申请。
- 医疗费用发票原件：必须是原件，确保费用的真实性和有效性。
- 门诊病历或住院小结：记录了就诊的详细情况，是报销的重要依据。
- 医疗费用明细清单原件或复印件：详细列出了医疗费用的具体项目和金额。
- 出院记录：详细记录了住院期间的治疗过程和结果。
- 外伤经过情况说明：如涉及外伤，需提供相关部门盖章核实的外伤经过证明。
- 个人银行卡：用于接收报销款项。
异地就医备案所需材料
- 《备案承诺书》：填写并签署的备案承诺书。
- 《基本医疗保险参保人员异地转诊备案表》（需医院盖章）：如需转诊备案，需提供此表。
- 其他材料：根据具体情况，可能需要提供其他相关材料。
杭州医保异地就医的结算方式有哪些
杭州医保异地就医的结算方式主要有以下几种：
省内异地就医结算方式
-
直接结算：
- 在具有异地结算功能的定点医疗机构，符合医保开支范围的医疗费用可以按照医保规定直接结算。
- 无需备案即可直接结算。
-
未能直接结算：
- 个人全额支付后申请医药费用报销。
- 办理长住外地备案的，按照医保规定结算；未办理备案的，符合医保开支范围的医疗费用由个人先行自付10%后按规定报销。
跨省异地就医结算方式
-
直接结算：
- 办理长住外地备案手续后，在长住地联网定点医疗机构可以直接结算。
- 临时离开长住地去外省联网定点医疗机构就医时，符合医保开支范围的医疗费用由个人先行自付20%后直接结算。
-
未能直接结算：
- 个人全额垫付后申请报销，符合医保开支范围的医疗费用由个人先行自付20%后按规定结算。
异地就医备案方式
- 线上备案：通过浙江政务服务网、浙里办APP、国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等办理异地就医备案。
- 线下备案：前往杭州市的市、区两级医保经办机构办理跨省就医备案手续。
其他注意事项
- 医保电子凭证：参保人员可以使用医保电子凭证在异地联网结算的定点医疗机构进行扫码结算，减轻垫付医疗费的压力。
- 急诊和非急诊情况：临时外出期间，急诊发生的医疗费用在报销时提供急诊证明的可按规定结算；非急诊在当地定点医疗机构诊治发生的医疗费用，先由个人自理10%或20%后按规定结算。
