深圳退休人员享孚终身一档医保的条件

深圳退休人员想要终身享受一档医保,需要满足特定的条件。以下是详细的条件和办理流程。

终身享受深圳一档医保的条件

基本条件

  • 2023年及以前退休:医保累计缴费年限满24年,其中深圳市一档医保缴费需满10年
  • 2024年及以后退休:医保累计缴费年限满25年,其中深圳市一档医保缴费需满10年

特殊情况

  • 退休后继续缴纳医保的,如果在缴满年限前缴纳的是二档医保,以后只能终身享受二档医保待遇;反之,如果缴纳的是一档医保,缴满年限后,就可以终身享受一档医保待遇。
  • 退休后可以在一年内重新选择一次医保档次。

一次性补缴的适用情况

划算的情况

  • 2022年12月医保改革前退休并继续缴纳一档医保的人员:在缴满医保累计年限的基础上,其中一档医保缴费年限需满15年。这类人员的医保缴费比例较高,但大部分缴费进入个人医保账户。
  • 2022年12月医保改革后退休并继续缴纳一档医保的人员:在缴满医保年限的基础上,其中一档医保只需缴满10年。这类人员退休后每月缴纳的医保费是固定的,全部进入统筹账户。

补缴金额计算

  • 按月缴纳的人员:医保缴费金额按照基本养老金的11.7%​比例缴纳,其中8.05%​进入个人医保账户,​3.65%​进入医保统筹账户。
  • 一次性补缴的人员:只需补缴基本养老金的3.65%​,即个人每月领取的基本养老金乘以3.65%​

医保档次变更

变更路径

  • 手机微信登录“深圳医保”公众号,依次点击“掌上政务”-“掌上办事”-“账户密码或刷脸登录”-“办事”-“查看更多”-“职工医疗退休业务”-“退休后医疗形式变更”-“退休医疗档次选定”。

变更次数

退休后可以在一年内重新选择一次医保档次。

办理流程

一次性补缴流程

  • 手机微信登录“深圳医保”公众号,依次点击“医保网办”-“掌上政务”-“掌上办事”-“刷脸或密码登录”-“办事”-“查看更多”-“职工医疗退休业务”-“退休医疗一次性趸交”,依照提示办理。

申请医保个人账户返还

退休人员2022年12月后缴纳的医保费,如果医保个人账户余额充足的,可以申请从医保账户返还,相当于提现到养老金账户使用;如果个人账户余额不多的,建议留在医保账户就医使用。

深圳退休人员想要终身享受一档医保,需满足一定的累计缴费年限和实际缴费年限,具体条件根据退休时间有所不同。一次性补缴在某些情况下较为划算,且可以在退休后一年内变更医保档次。办理流程通过“深圳医保”公众号进行,具体操作步骤需根据最新指南进行。

深圳退休人员如何办理终身一档医保

深圳退休人员想要办理终身一档医保,需要满足一定的条件并按照规定的流程进行操作。以下是详细的步骤和说明:

办理条件

  1. 达到法定退休年龄:确保已经达到国家规定的退休年龄。
  2. 累计缴费年限:基本医疗保险累计缴费年限需达到规定标准。对于2022年12月及以后达到法定退休年龄的职工医保参保人,需在本市职工医保的实际缴费年限满10年,同时累计缴费年限符合我市规定。
  3. 未在其他地区享受医保待遇:确保未在其他地区参加城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗,未享受社会医疗保险待遇。

办理流程

  1. 确认缴费年限:首先确认自己的医保累计缴费年限是否满足要求。如果不满足,需要继续缴纳医保费直至达到规定年限。
  2. 选择缴费方式:可以选择按月缴纳或一次性缴纳剩余月份的医保费。
    • 按月缴纳:每月从退休金账户扣款,缴费后医保入账。
    • 一次性缴纳:按照办理一次性缴费时当月的标准,一次性缴清规定年限的医保费。
  3. 办理一次性缴费
    • 通过“深圳医保”微信公众号办理
      1. 关注“深圳医保”公众号,点击“掌上政务”进行登录认证。
      2. 进入“参保管理”菜单,选择“退休后医保一次性缴费”。
      3. 按照提示填写信息并提交申请。
    • 通过社保个人网上服务页办理:登录深圳社保个人网上服务页,选择相应的缴费服务进行操作。
    • 通过线下渠道办理:前往社保各分局窗口、自助终端机或街道办服务大厅进行办理。
  4. 等待审核:提交申请后,等待审核通过。审核通过后,次月起即可享受退休人员一档医保待遇。

注意事项

  • 缴费基数和费率:2024年1月起,深圳一档医保的缴费基数为6475元,费率为6%,即每月需缴纳388.5元。缴费基数每年可能会有所调整,需关注最新政策。
  • 个人账户活化使用:在办理一次性缴费后,可以通过“深圳医保”公众号进行个人账户活化使用,将个人账户余额用于返还已缴纳的医保费。

深圳终身一档医保的待遇标准是什么

深圳终身一档医保的待遇标准主要包括以下几个方面:

普通门诊待遇

  • 报销比例:在一级以下医疗机构(如社康)报销比例为75%;二级医院报销比例为65%;三级医院报销比例为55%。
  • 年度支付限额:在职人员为年社平工资的6%(约10478.4元),退休人员为7%(约12225.22元)。在二级以上医院和专科医院的限额相应调整为在职人员3%(约5239.2元)、退休人员3.5%(约6112.4元)。

门诊特定病种待遇

  • 一类门诊特定病种:年度报销额度纳入基本医保统筹基金年度报销额度计算。
  • 二类门诊特定病种:根据病种单设年度报销额度。

住院待遇

  • 报销比例:一级以下医院支付比例为94%;二级医院支付比例为92%;三级医院支付比例为90%。退休人员的支付比例为95%。
  • 起付线:一级以下医院为200元;二级医院为400元;三级医院为600元。在一个医疗保险年度内二次及以上住院的,住院起付线分别为:一级以下医院为100元,二级医院为200元,三级医院为300元。

大病保险待遇

  • 报销比例:大病保险实行分段报销,起付线为1万元,累计1万元以上3万元以下部分可报销70%;超过3万元以上部分报销80%。
  • 年度报销额度:与参保人连续参加基本医保的时间挂钩。

个人账户

  • 划入标准:个人账户划入标准为缴费基数的2%。
  • 使用范围:个人账户可用于支付门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店购买医疗保险目录范围内药品的费用,以及本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的相关医疗费用。

深圳退休人员终身一档医保的缴费方式

深圳退休人员若想终身享受一档医保待遇,需满足一定的缴费条件,并可选择按月缴纳或一次性补缴的方式。以下是具体的缴费方式和条件:

缴费条件

  • 累计缴费年限:2024年及以后办理退休手续的人员,医保累计缴费年限需满25年,其中深圳市一档医保缴费需满10年。
  • 退休时选择:达到法定退休年龄未缴满上述医保年限的,可以在办理退休时选择继续按月缴纳或一次性补缴。

缴费方式

  1. 按月缴纳

    • 费用:2025年退休一档医保每月缴纳金额为403.98元。
    • 待遇:按月缴纳期间,不划拨个人账户,享受在职人员医保待遇。
  2. 一次性补缴

    • 费用:一次性补缴金额为403.98元/月 × 需补缴的总月数。例如,需补缴5年一档医保,则共需补缴403.98元 × 12个月 × 5年 = 24,238.8元。
    • 待遇:一次性补缴完成后,次月起享受退休人员一档医保待遇,每月划入个人账户251元,并可享受一次性500元的体检补助和每月20元的体检补贴。

办理流程

  • 线上办理:通过“深圳医保”微信公众号,依次点击“掌上政务”→“掌上办事”→“登录/注册”→“办事”→“职工医疗退休业务”→“退休后医疗形式变更”→“退休医疗档次选定”进行选择。
  • 线下办理:前往社保各分局窗口或自助终端机进行办理。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

2025年内蒙古锡林郭勒盟治疗眼痒的医院有哪些

在内蒙古锡林郭勒盟,以下医院可以提供针对眼痒及相关症状的治疗服务,您可以根据需求选择合适的医疗机构: 1. 锡林郭勒盟眼科医院 擅长领域 :眼科常见疾病及复杂病症的诊断与治疗,包括过敏性结膜炎、干眼症等可能引起眼痒的疾病。 地址 :内蒙古锡林郭勒盟 联系方式 :020-85501999 2. 锡林郭勒盟蒙医医院 医院等级 :三级甲等综合医院 擅长领域 :眼科技术力量雄厚

健康新闻 2025-03-19

安徽医保网上缴费

安徽医保网上缴费可以通过多种方式进行,以下是详细的操作流程、注意事项及常见问题解答,帮助您顺利完成缴费。 一、缴费背景信息 缴费金额 :2023年安徽城乡居民医保个人缴费标准为每人每年350元,政府补贴610元,总计每人每年960元。 缴费时间 :每年集中缴费时间为9月1日至12月31日,逾期将不予办理。 缴费方式 :可通过线上或线下方式缴费。线上方式包括“皖事通”App

健康新闻 2025-03-19

2025甘肃金昌牙齿正畸医保报销比例

2025年甘肃金昌的牙齿正畸医保报销比例因地区和医保政策的不同而有所差异。以下是关于牙齿正畸医保报销比例及其相关信息的详细解答。 牙齿正畸医保报销比例 一般报销比例 牙齿正畸作为美容性治疗项目,通常不在医保报销范围内。根据全国大部分地区的规定,牙齿矫正费用一般需要患者自费。牙齿正畸的高费用和美容性质使其难以纳入医保报销范围。患者需要自行承担相关费用,除非有特殊情况或特定政策。 地区差异

健康新闻 2025-03-19

云南的医保卡可以在外省用吗

云南的医保卡能否在外省使用需根据具体情况判断,以下是综合说明: 一、异地就医备案与结算条件 备案要求 需通过国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序等渠道办理异地就医备案。目前全国已有27个省(区、市)开通了普通门诊费用跨省直接结算,云南已与广东、新疆等7省签订合作协议。 定点医疗机构限制 仅限参保地开通异地就医联网的二级及以上定点医疗机构就医,非定点机构无法直接刷卡报销。

健康新闻 2025-03-19

深圳2档医保卡里每月返多少

根据深圳医保政策,目前二档医保 不直接返还现金 ,而是通过以下方式体现价值: 医疗费用报销比例更高 二档退休人员门诊统筹报销比例比一档高5个百分点(一档95%,二档95%+5%),但实际自费比例仍可能较高,尤其大额医疗费用仍需自费。 个人账户缴费补贴 二档每月缴费134.66元,比一档多5.16元,主要用于提高门诊报销额度。例如,2025年一档退休人员每月返现251元,而二档无直接返现

健康新闻 2025-03-19

走医保统筹与不走统筹的区别

走医保统筹与不走统筹的区别主要体现在以下几个方面: 一、报销方式与资金来源 走统筹 通过医保统筹基金支付医疗费用,个人仅承担起付线以下或封顶线以上的自费部分。 统筹基金由政府和个人缴费共同组成,按地区医疗资源分布合理分配医疗资源。 不走统筹 主要依赖个人账户支付医疗费用,大额费用需自费。 资金来源仅限个人或单位缴费,无政府补贴。 二、报销比例与保障范围 走统筹 门诊

健康新闻 2025-03-19

医保不走统筹能报销吗

能 医保 即使不走统筹也能报销 ,但具体报销方式和金额会有所不同。以下是医保不走统筹时的情况: 个人账户支付 : 不走统筹意味着参保人员将只使用个人账户中的资金来支付医疗费用。个人账户中的资金来源于个人和单位的缴费,一旦个人账户余额不足,就需要自己承担剩余的医疗费用。 缴费年限要求 : 如果医保断交三个月以上,前面的交费会清零,且需要重新连续交够半年以上才能享受医保统筹报销。

健康新闻 2025-03-19

医保不走统筹怎么办

医保统筹账户里的钱是归社保部门统筹运营与使用的,即便是参保人本人没有享受医保报销的待遇,其医保统筹账户的资金也不会受到影响,更不会有不用就没有的说法。医保有两种类型的账户,一种是统筹基金账户,一种是个人账户,一般情况下,职工医保有两种账户,而居民医保只有统筹基金账户没有个人账户。以下是关于医保统筹的处理方法: 医保卡的使用 :在定点医院就医时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销

健康新闻 2025-03-19

公司医保不交了有什么后果

公司医保不交的后果可分为对员工和企业两方面的影响,具体如下: 一、对员工的影响 医疗保障中断 自断缴次月起,员工无法享受医保报销待遇,住院、门诊等医疗费用需自费。补缴后需连续缴费满6个月才能恢复报销。 累计缴费年限中断 医疗保险连续缴费年限会中断,但累计缴费年限不清零,未来续缴时可继续累计。不过,断缴期间发生的医疗费用不计入后续缴费年限。 其他社保权益受损 养老保险

健康新闻 2025-03-19

医保可以自愿不交吗

根据我国现行法律法规,医疗保险的参保义务具有强制性,具体分为以下情形: 一、职工基本医疗保险的强制性 用人单位义务 用人单位必须为建立劳动关系的职工依法缴纳职工基本医疗保险费,这是法定义务。 职工义务 职工需按照国家规定缴纳医保费用。若职工自愿放弃参保,需符合以下条件: 非全日制从业人员、灵活就业人员等未建立劳动关系的人群; 以个人身份参加城乡居民医疗保险(需自愿参保)。 放弃参保的法律效力

健康新闻 2025-03-19

2025年内蒙古锡林郭勒盟治疗水肿的医院有哪些

2025年内蒙古锡林郭勒盟治疗水肿的医院主要有以下几家: 锡林郭勒盟蒙医医院 :三甲综合医院,位于锡林浩特市察哈尔大街东段。该医院创建于1961年10月,是以医疗、科研、教学相结合的蒙医特色的综合医疗机构。 锡林郭勒盟中心医院 :三级甲等综合医院,成立于1953年8月,现已成为一所集医疗、教学、科研、急救、保健、康复于一体的综合性医院。医院占地面积38800㎡,建筑面积63270㎡

健康新闻 2025-03-19

2025甘肃金昌牙齿正畸医保能报销吗

在2025年,针对甘肃金昌地区的牙齿正畸是否可以通过医保报销的问题,我们可以从多个角度来探讨这个问题。 根据国家和地方的医疗保障政策,通常情况下,牙齿矫正被视为一种美容性质的治疗项目,而非必要的医疗服务。因此,这类项目一般不被纳入基本医疗保险的报销范围内。具体到金昌市,虽然当地对一些牙科服务如补牙、拔牙以及治疗牙周病等提供了医保报销的支持,但牙齿矫正并未被列入可报销的服务之中。

健康新闻 2025-03-19

云南医保380元报销比例

根据您的提问,以下是关于云南医保380元缴费报销比例的详细解答: 1. 云南医保380元缴费的政策背景 云南城乡居民基本医疗保险的缴费标准在2024年为每人每年380元,2025年已调整为每人每年400元。政府补助部分为670元,筹资标准总计1070元。 2. 报销比例及范围 (1)住院报销 报销比例 :2024年,云南省城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例达到70.84% 。 起付线

健康新闻 2025-03-19

云南医保报销门槛价格

云南省医保报销的门槛价格,也就是起付标准,根据不同的医疗机构级别和参保类型有所不同。以下是关于云南省医保报销起付标准的一些具体信息: 对于职工医疗保险而言,在2024年11月1日之后,一、二、三级定点医疗机构的起付标准分别由原来的30元、60元、90元降为20元、40元、60元。这意味着在职职工在这些级别的医院就诊时,需要先自付这部分费用,超出部分才能按比例报销。 针对城乡居民医保

健康新闻 2025-03-19

医保连续交满30年后不交了可以吗

根据我国医疗保险政策,职工医保累计缴费满30年(含视同缴费年限)后,退休时无需再缴费即可享受终身医保待遇。但需注意以下事项: 一、政策依据与缴费年限要求 累计缴费年限标准 男性职工累计缴纳满30年,女性职工累计缴纳满25年,且缴费期间无中断,退休后即可停缴并享受医保待遇。 若当地政策要求男性35年、女性25年,则需累计缴满对应年限。 地区差异 具体年限要求可能因地区而异

健康新闻 2025-03-19

医保缴费交25年后可以不交了吗

关于医保缴费25年后是否可以停止缴纳的问题,需根据参保类型和地区政策综合判断,具体说明如下: 一、职工医保(单位缴费) 缴费年限要求 大部分地区规定男性累计缴纳25年、女性累计缴纳20年,达到法定退休年龄后即可享受终身医保待遇。但部分地区(如长沙)要求男性累计缴满30年、女性25年。 退休后停缴的影响 若退休时未缴满规定年限,需继续缴费至达标年限;若已达标,则可停止缴纳。若缴费中断超过3个月

健康新闻 2025-03-19

医保为什么统筹不了

医保统筹无法使用的原因主要有以下几点: 个人账户与统筹基金分别核算 :医保统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用,而个人账户则用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的部分。两者不得相互挤占挪用。 自负定额未达到 :要使用统筹基金支付的医疗费用,必须先达到自负定额,且定额标准因地区和年龄段不同而异

健康新闻 2025-03-19

现在医保个人账户每月返多少钱

医保个人账户每月返还金额的计算方式因地区、年龄、缴费基数等因素而有所不同。以下是详细说明: 1. 在职人员的返还标准 在职人员的返还金额主要与年龄和缴费基数相关: 35岁以下 :按个人缴费基数的 2.8% 返还,其中个人缴纳的 2% 全部返还,统筹基金再划拨 0.8% 。 35岁-45岁 :按个人缴费基数的 3% 返还,其中个人缴纳的 2% 全部返还,统筹基金再划拨 1% 。 45岁以上

健康新闻 2025-03-19

2025年内蒙古锡林郭勒盟治疗阴囊瘙痒的医院有哪些

根据搜索结果,2025年内蒙古鄂尔多斯地区治疗阴囊瘙痒的医院推荐如下: 一、综合实力较强的医院 鄂尔多斯市中心医院 三级甲等综合医院,拥有83个科室和555位医生,男科可咨询1-2位医生 地址:伊金霍洛西街23号 优势:设备先进,诊疗项目全面,综合评分137(高权威性) 鄂尔多斯市第二人民医院 二级综合医院,设有7个科室和7位医生,男科可咨询1位医生 地址:碾盘梁立交桥南侧 说明

健康新闻 2025-03-19

医保断缴一个月统筹还能用吗

根据我国医疗保险政策,医保断缴一个月后统筹待遇将无法使用,但个人账户余额仍可正常使用。具体影响如下: 一、统筹待遇影响 停止报销 医保断缴次月(即第二个月)起,统筹基金将停止支付医疗费用,包括住院、门诊等符合医保目录的报销项目。 补缴恢复时间 连续缴费3个月内补缴 :可恢复医保待遇,补缴后次月1日起生效。 超过3个月补缴 :需连续缴费满6个月才能恢复统筹待遇,且中断期间发生的医疗费用需自费。

健康新闻 2025-03-19