根据2024年昆明市医疗保障政策调整,职工医保报销上限及相关待遇如下:
一、统筹基金最高支付限额
-
基础支付限额
2024年7月1日起,职工医保统筹基金最高支付限额提高至 63万元 ,较2023年的61万元有所提升。
-
重大疾病保障额度
重特病医疗统筹基金最高支付限额由20万元提高至 35万元 ,扩大了保障范围。
二、其他关键调整
-
起付标准
-
三级定点医疗机构:880元
-
二级定点医疗机构:720元
-
一级及以下定点医疗机构(含社区卫生服务机构):100元。
-
-
门诊慢性病待遇
- 起付标准降低至300元,统筹基金报销比例80%,个人自付20%。
-
大额医疗费用补助
- 年度最高支付限额提升至 42万元 (原35万元),支付比例90%。
三、其他说明
-
封顶线调整 :2024年职工医保“封顶线”为63万元,与统筹基金最高支付限额一致。
-
政策生效时间 :2024年7月1日起正式实施。
以上信息综合了2024年政策调整文件及官方解读,确保与最新政策一致。