2025 年云南昆明医保断缴会影响报销,具体情况如下:
- 居民医保:自 2025 年起,除新生儿、动态新增的医疗救助对象、职工医保断保 3 个月内转居民医保人员、退役军人、随军未就业家属、刑满释放等人员外,未在居民医保集中征缴期参保或未连续参保的,设置参保后固定待遇等待期 3 个月。其中,未连续参保的,每多断保 1 年,在固定待遇等待期的基础上,增加变动待遇等待期 1 个月。同时,可通过缴费修复变动待遇等待期,缴费按照当年参保地的个人缴费标准执行,每多缴纳 1 年,可减少变动待遇等待期 1 个月。但连续断缴 4 年及以上的,修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于 6 个月。待遇等待期发生的医疗费用不纳入医保支付。
- 职工医保:职工医保在断缴期间无法享受医保报销待遇,参保人从断缴的次月起终止医疗保险待遇。中断参保不足 3 个月的,自续保缴费的次月起享受基本医疗保险待遇;中断参保超过 3 个月(含)的,自续保缴费满 3 个月后开始享受基本医疗保险待遇。参保职工断缴前的缴费年限可以计入累计缴费年限。