根据宁夏医保政策规定,2025年银川医保个人账户的支付范围有所扩展,具体如下:
一、个人账户支付范围
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医疗费用报销
医保个人账户可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时产生的个人负担医疗费用,包括门诊、住院等费用。
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药品及医疗器械采购
支持在定点零售药店购买药品、医疗器械及医用耗材的个人负担费用。
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城乡居民医保缴费
可用于支付配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险或长期护理保险的个人缴费。
二、不可支付范围
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公共卫生费用 :如疫苗接种、传染病防控等;
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非医疗消费 :如体育健身、养生保健等。
三、家庭共济功能扩展
自2024年6月1日起,职工医保个人账户的共济范围扩展至兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女,允许授权近亲属使用账户资金支付医药费用及城乡居民医保缴费。
四、其他注意事项
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改革影响 :2025年可能对高频药品和诊疗项目实施控费措施,具体以官方通知为准;
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操作方式 :需通过医保平台绑定近亲属信息后,方可使用共济功能。
以上政策综合了宁夏本地医保局发布的最新文件及国家医保改革方向,确保覆盖医疗保障核心需求的同时,合理控制基金支出。