2025 年重庆急诊异地就医医保报销流程如下:
无需备案情况
如果是在市外直接联网的医保定点医疗机构发生急诊普通门诊医疗费用,无需备案,可直接持医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证结算。
需要备案情况及流程
- 备案
- 线上备案:参保人员可通过国家医保服务平台 App、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、重庆医保 App、重庆市医保局微信公众号、渝快办等进行备案。以国家异地就医备案小程序为例,进入 “国家医保局” 微信公众号,点击医保服务→国家异地就医备案,进入异地备案小程序页面,点击 “异地就医备案申请” 按钮,通过实名认证后开始备案。选择备案类型,填写参保地、就医地、参保险种等信息,阅读备案告知书,填写备案信息、联系人信息并上传相关材料,确认无误后点击 “提交备案” 按钮。有些地区允许参保人通过个人承诺的方式办理备案,符合条件的参保人无法提交认定材料时,可点击 “个人承诺书”,按要求完成签名后点击 “提交备案” 按钮完成备案申请。
- 线下备案:参保人员可前往参保地经办机构窗口办理备案手续,填写相关表格并提交所需材料。对于急诊情况,若参保人无法及时办理备案,可在住院后由参保人、参保人所在单位或其委托人向参保所在区县及时备案,可通过电话(传真)等方式,最迟应在出院前完成备案手续。
- 就医结算
- 直接结算:备案成功后,参保人员在异地联网的医保定点医疗机构就医,持医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证,出院时只需结清应由个人承担的费用,医保支付费用由医保经办机构与就医地医疗机构结算。异地就医结算时,执行就医地的医保目录(药品目录、诊疗目录、服务设施标准),医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等报销政策执行重庆的政策。
- 手工报销:若参保人在市外非直接联网结算的医保定点医疗机构就医发生急诊普通门诊医疗费用,或者因特殊情况未能直接结算的,由参保人员先行垫付相关费用,持相关资料到重庆市医保经办机构手工报销。