2025 年海南琼中校方责任险与少儿医保不冲突,二者在保障范围、赔偿依据和目的等方面存在不同,具体如下:
- 保障范围:
- 校方责任险:主要保障学生在校活动中或由学校统一组织安排的活动过程中,因学校非主观过失导致注册学生的人身伤害和财产损失,依法应由学校承担的直接经济赔偿责任。例如,学校的校舍、场地等公共设施存在安全隐患导致学生受伤,或者学校组织学生参加校外活动未按规定进行安全教育和采取安全措施导致学生发生意外等情况。
- 少儿医保:是城乡居民基本医疗保险的一部分,主要保障少年儿童在生病就医时的医疗费用支出,包括门诊医疗费用、住院医疗费用等。无论是因疾病、意外伤害还是其他原因导致的合理且必要的医疗费用,在符合医保报销政策的前提下,都可以通过少儿医保进行报销。
- 赔偿依据:
- 校方责任险:实行的是过错责任赔偿原则,即学校在事故中存在过错,依法应承担经济赔偿责任时,保险公司才会进行赔偿。例如,学生在学校组织的体育活动中,因体育老师未提前检查运动器材存在安全隐患,导致学生受伤,学校需承担一定责任,此时校方责任险发挥作用。
- 少儿医保:只要参保少儿发生了符合医保报销范围内的医疗费用,无论事故责任在哪一方,都可以按照医保规定的报销比例和范围进行报销。比如,孩子在家中不小心摔倒受伤,产生的医疗费用可以通过少儿医保报销。
- 保险目的:
- 校方责任险:主要是为了转移学校在教育教学活动中因自身过失可能承担的经济赔偿责任,保障学校的正常教育教学秩序,同时也保障学生的合法权益,使学生在因学校过错受到伤害时能够得到相应的经济赔偿。
- 少儿医保:旨在为少年儿童提供基本的医疗保障,减轻家庭因孩子生病就医所面临的经济负担,确保孩子们能够得到及时有效的医疗救治,促进少儿的健康成长。
在实际理赔中,通常先通过少儿医保进行报销,然后再根据校方责任险的规定,对剩余部分(如果符合校方责任险的赔偿范围)由保险公司进行赔偿。