以下是大理州 2025 年职工医保的一些最新消息:
- 缴费相关
- 缴费标准:
- 基本医疗保险:大理市灵活就业、自谋职业参保人员按 6% 的费率缴纳,基本医疗保险月缴费金额为上年度全省全口径城镇单位就业人员平均工资 ×6%,目前暂按 430.62 元 / 月缴纳,待上年度全省全口径城镇单位就业人员平均工资公布后,次月执行新的缴费标准。
- 大额医疗费用补助:灵活就业、自谋职业参保人员(含在职和退休)职工大额医疗费用补助金额为 340 元 / 年;原享受关闭破产企业政策参保的退休参保人员职工大额医疗费用补助个人缴费金额为 100 元 / 年。
- 集中缴费时间:2025 年 1 月 1 日至 2025 年 2 月 20 日。
- 缴费方式:以灵活就业、自谋职业参保的人员不需要到市医保中心确认缴费档次,直接通过税务缴费平台进行缴费,分为线上、线下两种模式。线上通过 “云南省电子税务局” 微信公众号进行缴费;线下持身份证或金融社保卡、银行卡到大理市相关办税服务点进行缴费。
- 缴费标准:
- 异地就医相关:
- 备案制度:从 2025 年 1 月 1 日起,大理州参保人异地就医不再执行 “免备案” 制度,跨统筹区(含省内和跨省)就医必须执行 “先备案,后结算”。
- 医保支付比例:大理州职工医保参保人临时到统筹区外就医且办理了异地就医备案的,在职职工不分医院等级医保支付比例 85%;70 周岁以下退休职工不分医院等级医保支付比例 87%;70 周岁以上退休职工不分医院等级医保支付比例 89%。不符合转诊转院规范发生的住院费用,支付比例统一减低 10%。