云南省普洱市医保中心是负责管理和监督普洱市医疗保险业务的机构。了解其基本信息、服务内容、政策信息以及联系方式，可以帮助参保人员更好地利用医保服务。
医保中心基本信息
地址和联系方式
- 地址：普洱市思茅区月光路1号。
- 电话：0879-2178626。
- 投诉电话：0879-2121906。
办公时间
周一至周五，8:00—11:30，14:00—17:30（法定节假日除外）。
医保服务内容
医保卡余额查询
参保人员可以通过医保卡到各定点医疗机构、查询个人医疗账户资金和医疗费状况，或拨打12333查询相关信息。
医疗费用报销
- 报销条件：申请人已办理参保手续、足额缴交医疗保险费，并在合作医疗指定医疗机构就医。
- 报销材料：收据原件、住院费用结算单、出院诊断证明、药品和费用明细等。
- 报销流程：提交报销单据至医保中心，医保中心当日完成审核、结算和支付。
异地就医
普洱市已实现与部分省份的异地就医结算，参保人员可以在省外定点医疗机构进行住院和门诊结算。
医保政策信息
城乡居民医疗保险
- 参保对象：除城镇职工基本医疗保险以外的所有城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民、在校就读学生等。
- 缴费标准：2025年城乡居民医疗保险筹资人均为1070元，其中个人缴费400元、财政补助670元。
- 报销比例：门诊急救抢救、住院待遇的起付标准和报销比例根据医疗机构级别不同而有所差异，最高支付限额为10万元。
大病医疗保险
城乡居民大病医疗保险资金从城乡居民基本医疗保险基金中提取，个人不再缴费，具体报销比例和限额根据病情和费用情况而定。
联系方式
医保中心服务电话
0879-2178626。
投诉渠道
可以通过电话0879-2121906或微信公众号进行投诉。
普洱市医保中心负责管理和监督普洱市的医疗保险业务，提供医保卡余额查询、医疗费用报销、异地就医等服务。参保人员可以通过多种渠道查询医保信息、办理报销手续和进行投诉。了解这些信息有助于参保人员更好地利用医保服务，维护自身权益。
云南省普洱市医保中心的地址和联系电话是什么？
云南省普洱市医保中心的地址和联系电话如下：
普洱市医保中心
- 地址：普洱市思茅区月光路1号
- 联系电话：0879-2178626
普洱市思茅区医保中心
- 地址：普洱市思茅区人民东路26号2楼（自2024年4月28日起搬迁至此）
- 联系电话：0879-2161169
普洱市医保中心主要提供哪些医保服务？
普洱市医保中心主要提供以下医保服务：
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参保管理：
- 负责城镇职工和城乡居民基本医疗保险、生育保险、大病保险、医疗救助、离休干部医疗统筹等各项保险的参保登记、变更登记、转移接续和扩大覆盖面等工作。
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基金管理：
- 负责基本医疗保险基金的核算和管理，建立健全并严格执行医疗保险基金的预决算制度、财务会计制度、统计制度和预警制度，确保基金收支平衡和运行安全。
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待遇审核与支付：
- 负责医疗保险待遇的审核、给付和运营管理，确保参保人员按时足额享受医保待遇。
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异地就医管理：
- 负责参保人员异地就医的备案、结算和管理工作，扩大异地就医直接结算的覆盖范围，提高结算效率。
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信息管理与系统建设：
- 负责医疗保障信息系统的建设、维护和运行管理，推动医保服务信息化、标准化，提升服务效能。
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稽核与监管：
- 负责对定点医疗机构和定点零售药店的监督检查和考核管理，打击欺诈骗保行为，保障基金安全。
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政策宣传与咨询：
- 开展医疗保障政策的宣传、解读和咨询服务，提高参保人员的政策知晓率和满意度。
普洱市医保中心如何办理医保报销？
在普洱市医保中心办理医保报销，可以按照以下步骤进行：
门诊费用报销流程
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准备材料：
- 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；
- 医院收费票据（纸质或电子）；
- 门急诊费用清单；
- 处方底方；
- 参保人银行账户信息。
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提交申请：
- 前往普洱市政务服务中心1楼C区医疗保障服务大厅综合窗口，或各镇（街道）便民服务中心医保窗口、村（社区）医保帮办代办窗口提交申请材料。
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审核与拨付：
- 经办人员审核材料，审核通过后将报销费用划入参保人银行账户。
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查询进度：
- 可通过统筹地区内的医保经办窗口或拨打咨询电话查询办理进度。
住院费用报销流程
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准备材料：
- 有效身份证或社保卡；
- 医院收费票据（原件或电子税票）；
- 住院费用清单；
- 诊断证明；
- 意外伤害就医的需提供相关证明材料复印件或填写个人承诺书。
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提交申请：
- 前往普洱市政务服务中心（石龙东路5号）提交住院费用报销申请材料。
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审核与拨付：
- 经办人员审核材料，审核通过后将报销费用划入参保人银行账户。
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查询进度：
- 可通过电话或现场查询报销进度。
异地就医备案与报销
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异地就医备案：
- 线上备案：通过“国家医保服务平台”APP、微信/支付宝“医疗健康”模块进行备案。
- 线下备案：拨打参保地医保窗口电话或到全省各级医保窗口办理。
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报销申请：
- 提交报销单据等材料到社保机构进行申请。
- 社保机构审核通过后，报销金额将直接打入指定银行账户。
