​​医保正常生病报销比例通常在50%-95%之间，具体金额取决于医保类型、就医机构等级、费用分段及是否在医保目录内​​。​​职工医保报销比例普遍高于居民医保，住院报销比门诊更高，且退休人员享受额外倾斜​​。实际报销需扣除起付线、自费部分，并受封顶线限制。

医保报销比例因参保类型差异显著。职工医保在职人员住院费用在一级医院最高可报95%，三级医院约80%-85%；居民医保住院报销比例则在一级医院达90%，三级医院约55%-65%。门诊报销方面，职工医保退休人员在一级医院可报92%，而居民医保基层门诊报销比例多为55%-75%。

起付线和封顶线直接影响实际报销金额。住院起付线通常为400-1500元（医院等级越高，起付线越高），年度封顶线职工医保约30万元，居民医保约20万元。例如，10万元住院费若含1万元自费项目，扣除起付线后按比例报销，实际到手可能不足7万元。

医保目录是报销的核心依据。甲类药全额纳入报销，乙类药需自付10%-14%后再按比例报销，目录外药品（如进口药、美容项目）完全自费。建议就医时主动要求医生优先开具医保内药品，并通过国家医保服务平台APP查询药品目录。

异地就医与连续参保影响报销待遇。未备案的异地就医报销比例可能降低5%-20%，而连续参保满4年可提高大病保险额度。大病保险可对高额费用二次报销，最高赔付75%，进一步减轻负担。

提示：报销前确认医院为医保定点机构，保存好费用清单和发票。若自费部分过高，可申请医疗救助或大病保险补充报销。具体政策以当地医保部门为准，建议通过官方渠道查询实时数据。