根据2025年海南医保政策,陵水医保(属于城乡居民医疗保险)确实允许参保人将个人账户资金用于支付直系亲属的医疗费用,但需符合一定条件。具体说明如下:
一、家庭共济政策内容
- 资金使用范围
职工医保个人账户资金可授权给已参保的配偶、父母、子女使用,用于支付医保目录内个人自付部分的合规医药费用(如门诊、住院等)。
- 使用限制
-
仅限医保目录内的自付费用,超出免赔额部分由“惠琼保”2025版报销;
-
门诊费用仅限个人自付部分,住院费用需符合医保报销规则。
二、注意事项
- 亲属参保要求
需确保直系亲属(配偶、父母、子女)已参加职工医保或居民医保。
- 政策生效时间
目前“惠琼保”2025版预计于2025年1月1日正式生效,尚未参保的居民需及时办理。
- 操作流程
需通过海南医保官方渠道(如微信公众号)办理家庭共济绑定手续。
三、不报销情形
-
家庭成员未参保;
-
用于门诊门诊费用(部分城市试点将扩展至住院,需以最新政策为准)。
综上,陵水医保通过家庭共济政策,允许参保人使用个人账户资金为直系亲属支付合规医疗费用,但需满足参保条件和政策规定。