齐惠保什么病不报销

淄博齐惠保的报销范围及不报销情形如下:

一、不报销的疾病范围

齐惠保明确不报销以下疾病及情形:

一、重大疾病类

  1. 肿瘤类 :恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤等恶心病变,及原发癌引起的转移癌);

  2. 肝肾疾病类 :肝硬化、肝功能不全、肾功能不全(肾衰竭、尿毒症)、肾病综合征;

  3. 心脑血管疾病类 :心肌梗死、心力衰竭(心功能Ⅲ级及以上)、脑梗死、脑出血(外伤性/非创伤性)、糖尿病并发症(含糖尿病足或视网膜并发症);

  4. 肺部疾病类 :慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭;

  5. 其他疾病类 :系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、瘫痪、关节置换翻修术。

二、特定情形

  1. 既往症 :投保前已确诊的重大疾病(如高血压Ⅲ级、糖尿病并发症等),在保险期间内因该疾病产生的医疗费用不予报销;

  2. 未使用医保报销 :因个人原因未使用基本医疗保险报销的费用,保险公司不承担;

  3. 非定点就医 :未在指定医院或药店就医的费用,以及未办理转诊/备案手续在市外就医的费用,报销比例降至50%;

  4. 违法/违规行为 :因醉驾、酒驾、无证驾驶、毒品使用、故意伤害等产生的医疗费用;

  5. 境外就医 :在境外(含港澳台)发生的医疗费用;

  6. 公共卫生负担费用 :依法应由公共卫生体系承担的医疗费用(如工伤事故)。

二、其他注意事项

  • 报销比例 :基础版对住院医疗和药品费用各有2万元免赔,实际报销比例为80%;升级版既往症可报销40%,但基础版仍不保障;

  • 缴费标准 :年缴99元,适用于淄博市基本医保参保人。

建议投保前仔细阅读保险条款,特别是既往症条款,避免因不符合条件影响理赔。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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齐惠保报销多长时间到账

15个工作日 关于淄博齐惠保的报销时效,综合相关信息整理如下: 报销时间 齐惠保的报销申请需在医疗费用发生后 15个工作日内 提交至主承保公司淄博太平洋寿险服务网点。若超过15个工作日未提交,可能影响报销进度。 等待期 齐惠保 无等待期 ,与一般百万医疗险的30-90天等待期不同。但需注意,若连续两年未申请理赔,保单可能失效。 报销流程 材料准备 :需携带住院证明、费用清单、身份证等材料;

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