要计算 2025 年海南东方医保交了 10 个月住院的报销金额,需要知道参保类型、就医医院级别、医疗费用金额等信息,以下是海南东方不同医保类型的住院报销规定:
居民医保
- 报销比例:省内一级医院报销 90%、二级医院 75%、三级医院 65%。省外就医已办理异地就医备案的报销比例与省内一致;未办理备案的,报销比例降低 20 个百分点,即一级医院 70%、二级医院 55%、三级医院 45%。
- 起付标准:省内一级医院 100 元、二级医院 300 元、三级医院 350 元。省外就医起付标准为 2000 元。
职工医保
- 在职人员:一级医疗机构报销 90%,起付标准 300 元;二级医疗机构报销 88%,起付标准 600 元;三级医疗机构报销 85%,起付标准 800 元。
- 退休人员:累计缴费年限男性满 30 年,女性满 25 年的,不论在哪一级医疗机构住院治疗,合规医疗费用统筹基金报销 90%。累计缴费年限男性未满 30 年,女性未满 25 年的,每减少 1 年,降低 3% 的待遇标准。
由于你没有提供具体的住院费用、就医医院级别等信息,无法准确计算报销金额。假设一位参加居民医保的患者在省内一级医院住院,医疗费用为 5000 元,交了 10 个月医保,且不属于特殊人员,没有未经转诊直接到本省三级定点医疗机构住院等情况,那么可报销金额为(−)×90%=元。