根据2025年最新政策及搜索结果,职工医保缴费最高限额如下:
一、统筹基金年度最高支付限额
- 职工基本医疗保险
2025年玉林市职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为 486,420元 ,较2024年提高了22,812元。
- 该限额为统计部门公布的上年度广西城镇单位在岗职工平均工资的6倍。
- 城乡居民基本医疗保险
2025年玉林市城乡居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为 247,722元 ,较2024年提高了9,504元。
- 该限额为统计部门公布的上年度广西城镇居民人均可支配收入的6倍。
二、其他相关说明
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支付比例差异 :
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职工医保门诊起付1800元,报销比例根据医疗机构等级不同(大医院70%、社区医院90%);
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住院费用起付1800元,第二次以后650元,报销比例分别为85%、75%。
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年度结算 :
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统筹基金年度最高支付限额按自然年度结算一次。
以上信息综合了医保政策文件及地方实际执行标准,适用于玉林市参保人员。其他地区可能存在差异,建议参保人咨询当地医保部门获取最新细则。