根据2025年龙岩市医保政策调整后的报销标准，住院报销比例和起付标准如下：

一、报销比例标准

1. 起付标准

• 市内一级医疗机构：300元

• 市内二级医疗机构：500元

• 市内三级医疗机构：1000元

• 市外医疗机构：起付线每次下降100元，最低100元

2. 报销比例

• 一级医疗机构：75%

• 二级医疗机构：80%

• 三级医疗机构：55%

• 市外医疗机构：45%

二、门诊报销

• 比例 ：60%（基层医疗机构）

• 最高支付限额 ：1000元/年

三、大病保险补充

• 补偿标准 ：

• 5001-10000元：65%

• 10001-18000元：70%

• 起付线 ：5000元

四、示例计算（3个月住院费用）

假设某参保人员在三级医疗机构住院，总费用为2万元：

1. 起付线后报销金额

• 超过1000元的部分按1000元报销，剩余19000元按65%报销：

$$1000 \times 65% + 19000 \times 65% = 650 + 12350 = 13000 \text{元}$$

• 三级医疗机构起付线1000元，需扣除后计算：

$$13000 - 1000 = 12000 \text{元报销}$$

2. 职工医保与居民医保差异

• 职工医保：三级医院报销55%

• 居民医保：三级医院报销55%（与职工医保一致）

五、注意事项

• 具体报销金额需结合实际医疗费用、药品及检查项目是否在医保目录；

• 门诊费用需符合门诊报销限额及病种要求；

• 大病保险需累计年医疗费用超过起付线才能享受。

建议参保人员就医前咨询当地医保部门，以获取最新政策细则。