2000元/年
西安市职工医保门诊统筹额度根据参保人员类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、门诊统筹起付线
- 统一标准 :200元/年
二、门诊统筹支付比例
- 在职职工
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一级医疗机构(含乡镇卫生院及社区卫生服务中心):70%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:50%
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定点零售药店:70%
- 退休人员
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一级医疗机构:75%
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二级医疗机构:65%
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三级医疗机构:55%
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定点零售药店:75%
三、门诊统筹年度最高支付限额
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在职职工 :2000元/年
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退休人员 :2500元/年
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注意事项 :年度最高支付限额当年有效,不滚存、不累计
四、其他说明
- 门诊特殊检查与慢性病报销
- 部分特殊检查(如CT、MRI等)及慢性病(如高血压、糖尿病)有单独的起付线和报销比例。
- 门诊统筹与门诊共济
- 2023年3月起,职工医保门诊统筹待遇扩展至定点零售药店,报销比例与医疗机构一致。
以上信息综合了2023-2025年最新政策,确保覆盖当前有效条款。