社康中心可以使用二档社保。二档医保参保人需要在绑定的社康中心就医,才能享受医保报销待遇。以下是关于二档社保在社康使用的详细信息。
绑定社康中心
绑定流程
- 二档医保参保人需要先选定一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。首次绑定通常由其用人单位选定,首次绑定满一个月后,参保人可以根据个人需求变更选定的社康中心。
- 绑定社康中心的流程可以通过“深圳医保”微信公众号或深圳市医疗保障局官网进行操作。
绑定后的待遇
- 绑定社康中心后,参保人在该社康中心及其下属的社康机构就诊可以享受普通门诊统筹待遇,报销比例最高可达75%。
- 绑定社康中心后,参保人可以在社康中心及其上级结算医院享受普通门诊统筹待遇,无需再开具转诊单。
报销比例和限额
报销比例
- 在社康中心就诊,普通门诊的报销比例为75%。在社康的上级医院就诊,报销比例为55%。
- 退休人员、年满60周岁及以上的居民医保参保人在上述基础上报销比例提高5个百分点。
年度支付限额
- 二档医保及居民医保普通门诊年度支付限额为年社平工资的1.5%,约为2471元。
- 每个医保支付年度内门诊报销额度最高不超过2333元。
住院和门诊大病
住院报销
二档医保参保人在深圳市内任一定点医院住院不需办理转诊,报销比例为90%。
门诊大病
门诊大病在规定的医疗机构就医,报销比例和限额与门诊普通门诊相同。
转诊和急诊
转诊
- 二档医保参保人如需转出结算医院门诊就医,则需要在结算医院办理转诊手续。
- 转诊有效期内产生的费用可以在社康报销,具体报销比例根据病情和药品类别有所不同。
急诊
非紧急情况下,二档医保参保人需要先办理转诊手续才能在非结算医院就诊。紧急情况可以直接在非结算医院就诊,但报销比例较低。
二档社保可以在社康中心使用,但需要先绑定社康中心。绑定后,参保人在社康中心及其下属的社康机构就诊可以享受普通门诊统筹待遇,报销比例最高可达75%。年度支付限额为2471元,住院和门诊大病的报销比例和限额也较为可观。需要注意的是,转诊和急诊需要按照相关规定办理,非紧急情况下需要提前办理转诊手续。
社康中心可以用医保卡吗
社康中心可以使用医保卡进行结算,但具体情况可能因地区而异。以下是一些关键信息:
社康中心使用医保卡的情况
- 一档社保:参保人无需绑定社康中心,可直接在任意一家公立医院和定点医疗机构刷卡。
- 二档和三档社保:参保人需要绑定一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构,否则无法享受门诊报销。
使用医保卡的方法
- 传统方式:在社康中心的挂号窗口或自助服务机上,选择“社保卡挂号”,插入社保卡并输入密码完成挂号。
- 医保电子凭证:通过微信、支付宝、国家医保服务平台等渠道激活医保电子凭证后,在社康中心通过扫码支付完成挂号、缴费等操作。
- 刷脸支付:部分地区社康中心支持医保刷脸支付,参保人只需开通医保电子凭证即可使用。
注意事项
- 确保社保卡已激活并绑定到医保账户。
- 如果使用医保电子凭证或刷脸支付,需要提前激活并绑定医保账户。
- 对于异地就医人员,需提前办理异地就医备案手续,并在备案地选择已开通异地结算的医疗机构就诊。
社康中心提供哪些医疗服务
社康中心提供的医疗服务主要包括以下几个方面:
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基本诊疗服务:
- 社区常见病、多发病的诊疗服务。
- 全科诊疗、常规体检等。
- 急诊处理和转诊服务。
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公共卫生服务:
- 居民健康档案管理。
- 健康教育与健康促进。
- 高血压、糖尿病等慢性病管理。
- 孕产妇健康管理。
- 0-6岁儿童健康管理。
- 老年人健康管理。
- 严重精神障碍患者管理。
- 肺结核患者健康管理。
- 计划生育技术服务。
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中医药服务:
- 中医诊疗、针灸、推拿、拔罐、艾灸等传统疗法。
- 中药饮片、颗粒、中成药的配发。
- 中医康复治疗,如偏瘫肢体功能训练等。
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家庭医生服务:
- 家庭医生签约服务。
- 家庭病床服务(部分地区)。
- 上门访视和随访服务。
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预防接种服务:
- 儿童计划免疫接种。
- 成人疫苗接种(如流感疫苗、肺炎疫苗等)。
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康复服务:
- 现代康复运动治疗,如手术后关节功能训练。
- 中医康复治疗,如火龙灸、督脉灸等。
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其他特色服务:
- 专家下社区服务。
- 双向转诊服务,与上级医院建立绿色通道。
- 健康管理设备的使用,如血压计、血糖仪等。
深圳社康中心有哪些
深圳的社康中心遍布各个区,以下是一些主要的社康中心及其地址:
福田区
- 福田区华强南社区健康服务站
- 地址:福田区华强南路3021号华强肉菜市场综合楼1层1-6轴位
- 福田区口岸社区健康服务中心
- 地址:福田区廊桥花园一层01、28、29号房
- 福田区中航苑社区健康服务中心
- 地址:福田区振华路193号辉盛阁酒店中航社区健康服务中心第1层第15号
- 福田区香蜜湖街道农科社区健康服务中心
- 地址:福田区竹子林泽田路龙溪花园T3栋
- 福田区益田社区健康服务中心
- 地址:福田区益田村中心广场东部康乐中心楼一二层
罗湖区
- 东门街道社康
- 地址:罗湖区立新路1号
- 莲塘街道社康
- 地址:罗湖区莲塘路57号
- 仙湖社康
- 地址:莲塘国威路94号2楼
- 长岭社康
- 地址:罗湖区莲塘长岭村3号
- 怡景社康
- 地址:罗湖区怡景路11号峰景台大厦裙楼二楼
南山区
- 南山区社康中心
- 地址:南山区南新路2057号
- 南油社康中心
- 地址:南山区东滨路116号
- 西丽社康中心
- 地址:南山区西丽南路2号
- 大学城东社区健康服务中心
- 地址:广东省南山区桃源街道大学城社区留仙大道宝能城花园东区一期配套裙楼01层33号房
- 白石洲社区健康服务中心
- 地址:广东省南山区白石中路沙河股份办公楼1楼
宝安区
- 松岗人民医院集苑社区健康服务站
- 地址:宝安区松岗街道居乐苑
- 松岗人民医院朗下社区健康服务站
- 地址:宝安区松岗街道朗下社区
龙岗区
- 龙岗区第二人民医院冲之社区健康服务中心
- 地址:龙岗区坂田街道冲之大道1号
- 北京中医药大学深圳医院(龙岗)保利上城社区健康服务中心
- 地址:龙岗区坂田街道环城东路与虎山路交汇处保利上城花园1栋B座101号
龙华区
- 龙华区人民医院龙园社区健康服务中心
- 地址:龙华区龙华街道花园新村35栋第1、2、4、5、6单元一至二层
- 龙华区人民医院民新社区健康服务中心
- 地址:龙华区民治街道民新社区民治大道2号深国际万科和风轩1栋B座半地下一层
坪山区
- 坪山区社康中心
- 地址:坪山区坪山街道东纵路147号
- 坪山新区妇幼保健院社康中心
- 地址:坪山区坪山街道沙壆社区东纵路147号
光明区
- 光明区人民医院公明社区健康服务中心
- 地址:光明区公明街道振明路100号
- 光明区马田街道合水口社区健康服务中心
- 地址:光明区马田街道合水口社区柏溪路1号
大鹏新区
- 大鹏新区葵涌人民医院三溪高源社区健康服务中心
- 地址:大鹏新区葵涌街道三溪社区高源路1号
盐田区
- 盐田区社康中心
- 地址:盐田区沙头角街道沙盐路3018号
- 盐田区海山街道社康中心
- 地址:盐田区海山街道海山路1号