国家医保目录明细是参保人用药报销的核心依据，2025年最新版目录包含3159种药品，涵盖西药、中成药、谈判药品及中药饮片，新增91种药品聚焦肿瘤、慢性病、罕见病等需求，平均降价63%显著减轻患者负担。目录动态调整机制确保临床急需和创新药快速纳入，同时优化基金使用效率。
医保药品分为甲类和乙类，甲类药品全额报销，乙类需个人自付部分费用。甲类药品如常见降压药、抗生素，临床必需且价格较低；乙类药品如部分靶向药，疗效明确但费用较高。中药饮片和民族药（如藏药、蒙药）也有明确支付标准，892种饮片纳入报销范围。
查询医保目录可通过“国家医保局”微信公众号或“国家政务服务平台”小程序，输入药品名称即可获取报销类别、剂型等详细信息。例如，肿瘤免疫治疗药“卡度尼利单抗”等新纳入药品，需结合临床诊断和医保限制条件使用。
罕见病用药保障是近年重点，80余种罕见病药已纳入目录，如治疗肺动脉高压的“贝前列素钠缓释片”。医保谈判通过“以量换价”推动药价大幅下降，例如2024年新增的13种罕见病药平均降价61.7%。
目录明确排除滋补类、美容减肥药等非治疗性药品，确保基金用于疾病治疗。部分药品支付限制放宽，如“骨化三醇注射剂”取消肾透析患者限制，扩大受益人群。
及时关注目录更新（每年1月1日执行新版），结合自身需求查询报销细则，能最大化利用医保福利。医疗机构和药店的药品配备可能因地区差异存在调整，建议提前确认以避免自费支出。
