汕头市职工医保最新政策主要包括以下几个方面，综合了2025年最新调整及延续性政策：

一、统筹基金支付限额

1. 职工医保

• 连续参保缴费超过12个月：年度统筹基金累计最高支付限额为49万元

• 连续参保缴费不足12个月：年度统筹基金累计最高支付限额为29万元

• 退休人员：连续参保满12个月按49万元标准，不足12个月按29万元标准

2. 城乡居民医保

• 连续参保缴费超过12个月：年度统筹基金累计最高支付限额为27万元

• 连续参保缴费不足12个月：年度统筹基金累计最高支付限额为13万元

二、普通门诊待遇

• 报销标准 ：

• 在职职工：每人每年1947元，退休职工2336元，统筹基金每月支付不超过300元

• 城乡居民：每人每年505元，统筹基金每月支付不超过100元

• 就医管理 ：

• 需在3家定点医疗机构中选择1家基层医疗机构，异地就医需备案

三、缴费基数与比例

1. 缴费基数 ：

• 上限：2025年为20187元（统账结合）

• 下限：2025年为4037元（统账结合）

• 退休延缴人员：统一调整为2023年全口径平均工资6729元

2. 报销比例 ：

• 门诊费用：70%报销（仅限综合医保参保人）

• 住院费用：异地就医临时住院比例提高至65%，急诊/抢救72%（退休职工76%）

四、其他重要调整

• 门诊特定病种 ：需认定后按病种享受最高报销比例，同类病种待遇叠加

• 缴费年限 ：退休延缴人员缴费满10年可享统账结合待遇，不足10年按单建统筹待遇

• 个人账户 ：仅限统账结合职工医保参保人，按月缴费期间不计发金额

以上政策自2025年1月1日起实施，调整后的缴费基数和支付限额以2024年全口径月平均工资为计算依据。建议参保人员及时关注医保局官方通知，确保待遇享受。