什么是“医保家庭共济”

医保“家庭共济”是指职工医保个人账户的资金可以授权给已参保的近亲属共同使用,用于支付医疗费用和药品等个人负担的费用。以下是具体说明:

一、核心概念

  1. 资金共享范围

包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。

  1. 账户性质

仅限职工医保个人账户内的资金可共享,医保卡本身不能共用。

二、使用范围

  • 医疗费用 :支付定点医疗机构个人自付部分的费用。

  • 药品及耗材 :在定点零售药店购买药品、医疗器械等个人负担的费用。

三、办理条件

  1. 参保要求

需职工医保参保人完成个人账户家庭共济授权操作。

  1. 成员限制
  • 不包含配偶的父母;

  • 被共济人(如子女)不能享受共济人的医保报销待遇。

四、全国实施情况

  • 覆盖范围 :全国大部分地区已实现同一统筹区内家庭成员间的共济,部分地区(如上海)已试点跨省共济。

  • 政策背景 :为解决家庭内部健康人群个人账户资金不足的问题,国务院办公厅于2021年要求各地出台实施办法。

五、注意事项

  • 地域限制 :目前仅限同一省份内使用,跨省共济仍在探索阶段;

  • 操作方式 :需通过医保APP或线下渠道完成授权。

通过“家庭共济”,职工医保个人账户的资金使用范围得到扩展,既提高了资金使用效率,又减轻了家庭医疗负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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