医保“家庭共济”是指职工医保个人账户的资金可以授权给已参保的近亲属共同使用,用于支付医疗费用和药品等个人负担的费用。以下是具体说明:
一、核心概念
- 资金共享范围
包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。
- 账户性质
仅限职工医保个人账户内的资金可共享,医保卡本身不能共用。
二、使用范围
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医疗费用 :支付定点医疗机构个人自付部分的费用。
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药品及耗材 :在定点零售药店购买药品、医疗器械等个人负担的费用。
三、办理条件
- 参保要求
需职工医保参保人完成个人账户家庭共济授权操作。
- 成员限制
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不包含配偶的父母;
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被共济人(如子女)不能享受共济人的医保报销待遇。
四、全国实施情况
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覆盖范围 :全国大部分地区已实现同一统筹区内家庭成员间的共济,部分地区(如上海)已试点跨省共济。
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政策背景 :为解决家庭内部健康人群个人账户资金不足的问题,国务院办公厅于2021年要求各地出台实施办法。
五、注意事项
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地域限制 :目前仅限同一省份内使用,跨省共济仍在探索阶段;
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操作方式 :需通过医保APP或线下渠道完成授权。
通过“家庭共济”,职工医保个人账户的资金使用范围得到扩展,既提高了资金使用效率,又减轻了家庭医疗负担。