根据张家港医保政策，参保人员到上海就医的报销比例及注意事项如下：

一、报销比例标准

1. 门诊费用报销

• 在职人员 ：按原苏州医保政策执行，门诊费用超过起付线后按60%-75%比例报销（具体分为45岁以上/45岁以下两档）

• 退休人员 ：门诊费用超过起付线后按70%-90%比例报销

• 异地就医备案 ：办理备案后，门诊费用直接结算按“参保地政策、就医地目录”执行，比例与本地一致

2. 住院费用报销

• 起付线 ：一级医疗机构50元，二级100元，三级300元

• 报销比例 ：

• 一级：90%

• 二级：80%

• 三级：70%

• 封顶线 ：4800元（不同级别医院略有差异）

二、其他注意事项

1. 异地就医备案

需提前办理异地就医备案手续，持医保卡即可直接结算

• 备案类型 ：可通过“长三角一体化”平台办理

2. 报销流程

• 门诊/住院费用直接在定点医疗机构结算，无需二次报销

• 需符合医保目录范围，自费项目（如美容、药品等）不纳入报销

3. 封顶线说明

超过封顶线的费用需个人全额承担

三、特殊情况说明

• 退休人员 ：若在三级医院就医，门诊费用报销比例可能更高（如90%）

• 职工医保灵活就业人员 ：报销比例可能低于在职职工（如门诊60%-75%）

• 城乡居民医保 ：起付线为50元，报销比例与职工医保一致

建议办理异地就医备案前，通过张家港医保官方渠道确认最新政策，以确保信息准确性。