可以直接报销
上海城乡居民医保 可以直接报销 。具体报销流程和比例如下:
- 直接结算 :
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参保人员在异地就医时,需要先办理异地就医备案手续。
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在已开通异地联网结算功能的定点医疗机构,可以直接结算医疗费用。
- 医保目录范围 :
- 属于医保目录范围内的医疗费用,即医保直接报销的部分,不需要自己掏钱。医保目录范围包括医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。
- 住院待遇 :
- 参保居民在定点医院住院发生的政策范围内的医疗费用,基本医疗保险按规定予以报销。
- 门诊待遇 :
- 参保人员在定点医院门诊就医,发生政策范围内的医疗费用,基本医疗保险按规定予以报销。
- 大病保险 :
- 参保居民因患重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗和部分精神病病种治疗所发生的医疗费用,在基本医保报销后,其个人自负费用可由大病保险资金再报销60%。
- 异地就医手工报销 :
- 如果因特殊原因无法直接报销结算,定点医疗机构会指引您办理补记账手续。如果未能在定点医疗机构办理补记账手续,发生的就医费用符合参保地规定,可以向参保地经办机构申请手工报销。
综上所述,上海城乡居民医保参保人员在符合条件的情况下,可以直接报销医疗费用,包括住院、门诊以及特定病种的治疗费用。异地就医时,只需办理异地就医备案手续,即可在已开通异地联网结算功能的定点医疗机构直接结算医疗费用。