60%-90%
上海住院医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及年龄等因素有所不同，具体如下：
一、职工医保报销比例
- 起付标准与分段报销
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起付线为1500元，超过部分按医院等级分段报销：
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一级医院：95%
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二级医院：90%
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三级医院：85%
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退休人员起付线统一提高5个百分点（三级医院达75%）。
- 最高支付限额
- 年度最高支付限额为65万元。
- 其他特殊群体
- 失能老人居家医疗护理费用纳入医保，按服务项目报销50%-70%。
二、居民医保报销比例
- 门诊报销
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60周岁及以上/重残人员：社区卫生服务中心（一级）70%，二级60%，三级50%；
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18-60周岁人员：社区卫生服务中心（一级）70%，二级60%，三级50%；
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儿童门诊：300元起，超过部分50%报销。
- 住院报销
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起付标准：一级50元，二级100元，三级300元；
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报销比例：
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一级：80%
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二级：75%
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三级：60%；
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60周岁以下居民：一级80%，二级75%，三级60%。
三、补充说明
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大病保险 ：门诊/住院费用超过1.8万元起，分段报销比例最高达80%；
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儿童医保 ：住院费用在医保报销后，医疗互助基金可再报销75%（需满足参保条件）。
以上政策综合了2024-2025年最新调整，具体执行以医保部门官方文件为准。
