职工门诊医保统筹支付报销流程及注意事项如下：

一、报销范围

主要覆盖参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门诊、门诊规定病种及门诊手术病种医疗费用。

二、报销比例与起付标准

1. 起付标准

• 在职人员：800元/年

• 退休人员：500元/年

• 起付标准以上部分纳入医保报销范围。

2. 报销比例

• 一级及以下定点医疗机构：75%

• 二级及以上定点医疗机构：65%

• 定点零售药店：70%

• 退休人员比例提高5个百分点。

3. 最高支付限额

• 全年累计最高支付限额为9000元，其中包含门诊诊所等定点零售药店合并支付限额3000元。

三、报销流程

1. 就医结算

• 出院时直接结算门诊费用，无需手动申请。

• 需出示社会保障卡或医保电子凭证。

2. 费用审核

• 医疗机构按比例垫付符合规定的费用，超出部分由职工个人承担。

• 年度终审时，医保部门审核医疗费用合规性及报销比例。

四、其他注意事项

1. 异地就医

• 市外就医需办理异地就医备案，未备案的报销比例下降10个百分点。

2. 定点医疗机构

• 需在医保部门指定的定点医疗机构就医，非定点机构费用需自费。

3. 个人账户使用

• 统筹基金支付后，剩余费用由个人账户或现金支付。

• 个人账户余额不足时，由绑定家庭成员个人账户或职工本人承担。

五、查询方式

可通过当地医保平台（如“营口市医疗保障智慧服务平台”）查询统筹账户余额及报销明细。

以上政策以当地最新规定为准，具体比例和限额可能因地区存在差异，建议参保前咨询当地医保部门。