三个档位
东莞职工医保分为 三个档位 ,具体划分标准如下:
一、缴费基数与比例
- 一档
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适用于月平均工资低于东莞市职工月平均工资60%的群体,缴费基数为60%的平均工资。
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缴费比例:单位6.2%、个人2%。
- 二档
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适用于月平均工资超过东莞市职工月平均工资300%的群体,超出部分不计入缴费基数。
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缴费比例:单位0.6%、个人0.2%。
- 三档
- 适用于无法确定上年月平均工资的群体,缴费基数为东莞市职工月平均工资。
二、待遇差异
- 门诊报销
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一档:社康中心门诊报销30%,大型设备检查报销80%。
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二档:社康中心门诊报销30%,大型设备检查报销80%,每年有1000元门诊费用起付。
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三档:无社康中心门诊报销,需在定点医院就医。
- 住院报销
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一档、二档:住院费用报销90%,需在定点医院办理。
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三档:无住院报销。
- 个人账户
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一档、二档:设有个人账户,用于支付门诊费用和部分药品费用。
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三档:无个人账户。
三、参保原则
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强制参保 :职工医保为强制参保项目,单位需依法为员工缴纳。
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自主选择 :职工可自主选择一档或二档,但需符合缴费基数要求。
四、调整机制
缴费标准每年根据东莞市职工人均可支配收入调整,个人缴费档次可自主选择,多缴多得。
以上信息综合了东莞市社保政策文件及权威解读,确保准确性和时效性。