佛山医保住院报销比例根据参保类型和医院级别差异显著：职工医保在一级、二级、三级医院的报销比例分别为95%、91%、87%，居民医保对应为95%、90%、85%，且 年度最高支付限额职工医保可达57.5万元（退休63.3万元），居民医保为46万元 。具体报销金额需扣除起付标准（职工250-1000元/次，居民300-1200元/次）及药品、诊疗项目的个人自付部分。
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起付标准与报销比例
职工医保起付标准一级医院250元、二级500元、三级1000元；居民医保分别为300元、600元、1200元。报销比例随医院级别升高递减，但职工医保整体高于居民医保。日间手术统一按500元/次起付，精神障碍住院免起付线。 -
报销范围与自付规则
甲类药品全额报销，乙类药品需自付5%。诊疗项目单价≤300元无自付，＞300元职工自付5%、居民自付10%。医用耗材在限价内职工自付25%、居民自付30%，透析材料除外。超限价部分全部自费。 -
年度限额与特殊待遇
职工医保连续缴费满12个月年度限额57.5万元，退休人员63.3万元；居民医保统一46万元。恶性肿瘤、器官移植等重大疾病报销比例提高10个百分点，市外转诊需备案否则不予报销。
提示： 实际报销金额受诊疗项目、药品目录及医院等级多重影响，建议通过“粤医保”小程序提前查询目录并办理转诊备案，以最大化报销比例。
