医保目录一致，报销政策不同
异地医保和异地直结的主要区别体现在以下几个方面：
一、报销目录标准
- 异地就医直接结算
执行就医地的医保目录（药品、诊疗项目、设施标准），而医保基金支付比例、起付线、最高支付限额等均按参保地政策执行。
- 回参保地手工报销
按参保地的医保目录及政策进行报销，与就医地标准一致。
二、报销流程与便捷性
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异地就医直接结算 ：通过医保信息系统实时结算，患者只需支付自费部分，简化了报销流程，减少垫付压力。
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手工报销 ：需提交完整医疗费用票据至参保地医保部门，流程较繁琐，耗时较长。
三、待遇差异示例
假设某参保人在北京就医，参保地（上海）政策如下：
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起付线800元，报销比例60%，封顶线1.5万元；
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医保目录内药品、诊疗项目可全额报销。
若该参保人在北京某三甲医院住院花费5万元：
- 直接结算 ：
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自费部分：5万元 - 800元（起付线）= 4.92万元
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可报销金额：4.92万元 × 60% = 2.952万元
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个人负担：5万元 - 2.952万元 = 2.048万元。
- 手工报销 ：
若按上海政策计算，可报销金额相同，但需额外提交北京就医发票、异地就医备案材料等，流程复杂且耗时。
四、其他注意事项
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异地就医需提前办理异地备案，可通过线上平台或线下机构办理；
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若就医地医保政策与参保地差异较大（如封顶线、报销比例等），建议选择就医地更优惠的政策就医。
综上，异地直结在目录范围内保障了与参保地一致的报销待遇，但手工报销则完全依赖参保地政策，两者核心差异在于报销目录与政策执行地不同。
