本地医保与外地医保的主要区别体现在以下几个方面，综合多个权威信息源整理如下：

一、报销比例差异

1. 本地医保 ：报销比例通常较高，可达70%-90%；

2. 外地医保 ：报销比例普遍较低，一般为50%-60%，部分城市（如广州）可能更低。

二、报销范围限制

1. 门诊报销 ：本地医保支持门诊实时结算，外地医保通常仅限住院报销；

2. 药品/诊疗项目 ：异地就医需符合参保地医保目录，部分药品或项目可能无法报销。

三、报销流程差异

1. 本地就医 ：无需备案，直接在医院结算；

2. 异地就医 ：需提前备案（如线上备案或居住证明），未备案可能无法直接结算。

四、材料与时间要求

1. 材料差异 ：异地报销需提供居住证明、务工证明等额外材料；

2. 时间限制 ：异地报销通常需在出院后1年内提交申请。

五、个人账户差异

1. 本地医保 ：本地参保人员享有个人账户，可刷卡购药、门诊报销；

2. 外地医保 ：无个人账户，仅限住院费用报销。

六、其他注意事项

1. 社保转移 ：跨省流动需办理转移手续，未转移的医保缴费年限不累计；

2. 地区政策差异 ：不同城市对医保起付标准、最高支付限额等有具体规定。

总结建议

若需长期异地就医，建议提前了解参保地医保政策，通过正规医疗机构就医并妥善保存报销材料。若条件允许，可选择在异地参保或购买异地就医备案服务，以降低医疗成本。