陕西全民健康保的最低保障额度为 100元/年 ,但实际可获得的保障额度根据保障类型和参保条件有所不同,具体如下:
一、保障额度结构
- 基础保障
- 每人每年仅需缴纳100元,即可获得最高450万元的综合保障额度,涵盖医保外自费医疗费用、国内特定药品费用及重大疾病医疗补助。
- 赔付比例
- 保障额度内按80%比例报销,个人自付20%。
二、不同保障类型的免赔额
- 基本医保目录内住院医疗费用
- 免赔额为1.2万元。
- 基本医保目录外住院医疗费用
- 免赔额为1.8万元。
- 国内特定药品费用
- 免赔额为1.8万元。
注意 :若存在重大既往症,上述三项保险责任的免赔额统一提高至2万元。
三、特殊群体保障
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重大既往症群体 :不受年龄、职业、既往病史限制,可享受与普通群体相同的保障额度。
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新市民 :在陕西省长期居住但未参保基本医保的人员,也可纳入保障范围。
四、保障期限与缴费方式
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保障期限 :一年期,需每年续保。
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缴费方式 :个人缴费100元,由政府补贴70元、个人承担30元。
总结
通过100元的年缴费用,陕西全民健康保为参保人员提供了最高450万元的医疗保障,覆盖医保外自费、特定药品及重症补助,且对重大既往症群体和新市民开放,是政府主导的普惠型健康保险。