陕西全民健康保险的报销流程根据费用类型和金额有所不同，具体如下：

一、报销范围与比例

1. 基本医保目录内费用

报销比例为80%，适用于住院及门诊特殊治疗费用，需在医保定点医疗机构完成医保结算后，对自付部分进行补充报销。

2. 基本医保目录外费用

报销比例为60%，需在出院时申请，由保险公司审核后支付。

二、报销流程

（一）线上理赔（推荐）

1. 关注公众号

进入“陕西全民健康保”微信公众号→个人中心→理赔申请入口。

2. 选择服务类型

根据费用性质选择“平台一站式理赔”或“在线理赔服务”。

3. 填写信息

填写姓名、身份证号、银行卡等必要信息，系统自动关联医保结算记录。

4. 上传材料

• 5000元以下无需上传发票原件（需标注“已申请报销”并签名）；

• 超过5000元需邮寄纸质发票至指定网点。

5. 审核与赔付

线上审核通过后，赔付金额直接转入指定银行账户。

（二）线下理赔

1. 准备材料

• 有效身份证件（如身份证、社保卡）；

• 医疗费用明细单、发票、病历等。

2. 提交申请

• 到当地社保局或指定网点提交材料。

3. 审核与赔付

• 社保局或保险公司审核通过后，通过银行转账或自助机领取报销金额。

三、注意事项

1. 报销时效

一般需在医疗费用发生后90日内申请，超过时效可能影响赔付。

2. 免赔额与封顶线

免赔额为1.8万元，年赔付限额为12万元。

3. 特药保障

对特定药品目录调整保持动态更新，保障范围可能变化。

建议优先使用线上渠道办理，若遇复杂情况可咨询当地社保部门或保险公司。