根据2024年最新政策调整,陕西省内异地就医规定如下:
一、备案要求
- 取消备案限制
自2024年2月起,陕西省内跨市异地就医无需办理备案,参保人员持居民健康卡、身份证即可在已开通异地联网结算的定点医疗机构直接结算医疗费用。
- 备案渠道优化
支持通过国家医保服务平台APP、陕西医保服务平台APP等线上渠道办理备案,简化了办理流程。
二、报销政策
- 报销比例标准
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乡(镇)卫生院 :300元以下报销30%,300元以上2000元以下报销70%,2000元以上报销50%
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县级定点医疗机构 :500元以下报销25%,500元以上10000元以下报销65%,10000元以上报销50%
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二级医院 :500元以下报销25%,500元以上10000元以下报销55%,10000元以上报销50%
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三级医院 :1000元以下报销20%,1000元以上10000元以下报销45%,10000元以上报销40%
- 大病报销标准
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镇风险基金补偿 :累计应报医疗费超过5000元分段补偿,5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%
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门诊慢特病补偿 :已办理异地就医备案或首次备案人员,无需重复备案,补偿年限额1.1万元
三、特殊群体待遇
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异地安置人员 :退休后异地定居并户籍迁入、长期居住、常驻异地工作满1年等人员,持社会保障卡可在线办理异地就医登记备案
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急诊就医 :因急诊、急救在省内发生的医疗费用,由就诊机构凭相关资料网上备案后即时结算
四、其他注意事项
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直接结算范围 :覆盖住院、门诊及药店购药,执行参保地政策及标准
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自费结算 :未办理网络转诊的患者需出院后提交医疗费用报销
以上政策自2024年2月15日起实施,进一步简化了省内异地就医流程,提高了结算效率。