根据2025年江西省医疗保障发展规划及景德镇市医保政策,职工医保报销额度如下:
一、门诊报销额度
- 起付线
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在职职工:1800元
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退休职工:1300元
- 报销比例
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在职职工:50%
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退休职工:70%(70岁以上为80%)
- 最高报销限额
- 门诊、急诊年度最高报销2万元
二、住院报销额度
- 起付线
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首次住院:1300元
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再次住院:650元
- 报销比例
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在职职工:
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3万元内:85%
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超过3万元至4万元:90%
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超过4万元至10万元:95%
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退休职工:按在职职工标准的70%执行
- 最高支付限额
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职工医保:10万-20万元
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城乡居民医保:17万元
三、其他说明
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年度最高支付额 :职工医保统筹基金年度最高支付额为10万元,城乡居民医保为17万元,超出部分由大病医疗保险支付。
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报销范围 :门诊、急诊、住院均纳入报销范围,特殊病种门诊按住院待遇执行。
以上政策综合了医保年度内多次住院的累计支付额度,确保患者医疗费用得到有效保障。