职工医保的报销上限根据医疗费用的不同阶段和参保类型有所区分，具体如下：
一、门诊报销上限
- 起付标准
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城镇职工：年度起付线为1800元
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城乡居民：一级及以下医院100元，二级、三级医院550元
- 支付比例
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城镇职工：
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2万元以下合规门诊费用，社区定点医院90%，其他定点医院70%
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2万元以上部分，在职职工60%（封顶线50万元）
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城乡居民：
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一级及以下医院55%，二级、三级医院50%，三级医院75%-78%
- 年度最高支付限额
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城镇职工：2万元
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城乡居民：2万元
二、住院报销上限
- 起付标准
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城镇职工：首次住院1300元，后续每次650元
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城乡居民：无起付线要求
- 支付比例
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城镇职工：
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1300-3万元：一级90%，二级87%，三级85%
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3万-4万元：一级95%，二级92%，三级90%
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4万-10万元：一级97%，二级95%，三级90%
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10万-50万元：一级95%，二级92%，三级85%
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城乡居民：
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1300元以上：一级70%，二级65%，三级75%-78%
- 年度最高支付限额
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城镇职工：50万元
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城乡居民：25万元
三、其他说明
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退休人员优惠 ：70周岁以上退休人员门诊费用报销比例提高5个百分点（即80%）
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门诊慢特病 ：起付标准420元，退休人员按在职职工75%、退休80%报销，年度限额10万元
以上政策以2025年最新北京职工医保为例，其他地区可能存在细微差异，建议参保人员咨询当地医保部门确认。
