根据2025年江苏盐城职工医保门诊报销政策,门诊报销额度及比例如下:
一、普通门诊报销政策
- 起付标准
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在职人员(含灵活就业人员):700元
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退休人员:300元
- 报销比例
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在职人员:
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一级医疗机构:75%
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二级医疗机构:70%
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三级医疗机构:60%
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退休人员:
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一级医疗机构:85%
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二级医疗机构:80%
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三级医疗机构:70%
- 年度最高支付限额
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在职人员:6000元
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退休人员:7000元
二、其他说明
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异地就医 :若在市外三级或二级综合医疗机构就医,报销比例降低10%。
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门诊免报额度 :2025年统一调整为2000元(在职职工)和1300元(退休人员)。
三、政策调整说明
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2023年1月1日起,退休人员门诊报销比例提高5个百分点。
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2024年盐城调整了起付标准(如三级医疗机构退休人员降至300元),2025年政策保持稳定。
以上信息综合了盐城市医保局最新文件及江苏省医保政策。