衡阳医保报销标准根据参保类型和医疗费用类型有所不同,具体如下:
一、职工基本医疗保险
- 门诊报销
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普通门诊 :无起付线,报销比例为70%
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重慢性病门诊 :按70%比例报销
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退休人员 :70周岁以上1300元起付,报销比例80%;70周岁以下1300元起付,报销比例70%
- 住院报销
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起付标准 :三级医疗机构1600元(中医医院1400元)
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最高支付限额 :职工医保年度最高10万元,超出部分纳入大病医疗互助基金
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报销比例 :一级60%、二级70%、三级55%
二、城乡居民基本医疗保险
- 普通门诊统筹
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起付线 :无起付线
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最高限额 :600元
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报销比例 :70%
- 两病门诊用药保障
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高血压 :每年累计最高360元
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糖尿病 :每年累计最高600元
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报销比例 :70%
- 特殊病种门诊
- 需经认定后按门诊长期治疗或服药管理,具体比例另行规定
三、其他注意事项
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起付标准调整 :不同医疗机构级别、类型(如中医医院)起付标准不同,例如社区卫生服务中心不设起付线
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大额补充医疗保险 :超过医保支付限额部分可报销,比例不低于80%
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年度限额 :职工医保年度最高支付限额为10万元,城乡居民医保累计最高15万元
以上信息综合了2021-2023年最新政策,具体执行以当年官方文件为准。