2025江苏扬州职工医保报销额度是多少

根据2025年扬州市职工医保政策,报销额度标准如下:

一、职工医保报销额度标准

  1. 起付标准
  • 一级医院:600元

  • 二级医院:700元

  • 三级医院:800元

  • 转外医院:1500元

  1. 报销比例
  • 在职职工

  • 起付标准至10万元部分:92%

  • 10万元至25万元部分:90%

  • 25万元至35万元部分:85%

  • 退休职工

  • 起付标准至10万元部分:94.4%

  • 10万元至25万元部分:91.6%

  • 25万元至35万元部分:90.2%

  1. 最高支付限额
  • 全市职工医保基金最高支付限额为 6万元 (2025年调整后标准)

二、报销额度计算示例

在职职工王女士案例

  • 总医疗费用:8万元

  • 范围外费用:2000元

  • 自理先付金额:9700元

  • 起付线:600元

  • 可报销费用:80000 - 2000 - 300 - 9700 = 68000元

  • 基本统筹基金支付:(68000 - 600) * 88% = 59312元

  • 大病保险合规费用:80000 - 59312 - 2000 - 300 = 18388元

  • 大病保险基金支付:(18388 - 15000) * 60% = 2032.8元

  • 合计支付 :59312 + 2032.8 = 61344.8元

居民医保李大爷案例

  • 总医疗费用:6000元

  • 范围外费用:400元

  • 自理先付金额:600元

  • 起付线:150元(三级医院)

  • 可报销费用:6000 - 400 - 600 = 4000元

  • 基本统筹基金支付:4000 * 60% = 2400元

三、其他说明

  • 大病医疗救助 :6万元至30万元部分由大病医疗救助基金按比例支付(如一级医院92%)

  • 门诊报销 :普通门诊100-500元报销50%

以上信息综合了2025年最新政策调整,具体执行以扬州市医疗保障部门官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

阿克苏和阿勒泰的距离

阿克苏与阿勒泰之间的距离因路线选择不同而有所差异,综合多个权威来源信息如下: 一、主要路线距离参考 全程距离 阿克苏至阿勒泰全程约 1800-1811公里 ,具体取决于路线规划(如是否绕行不同高速组合)。 分路段距离 例如: 阿克苏市区至阿勒泰市区:约1806.89公里 阿克苏至阿勒泰县:约1299公里 阿勒泰至阿克苏县:约1299公里 二、耗时与费用估算 总耗时 :约 19-21小时

健康新闻 2025-03-18

济宁医保局属于什么单位

济宁医保局属于 国家行政机关 ,其性质和职能可综合以下信息进行说明: 单位性质 济宁医保局是济宁市医疗保障局下属的 正科级公益一类事业单位 ,经费来源为财政拨款。作为国家行政机关,其职责具有强制性和公共服务属性。 隶属关系 该机构隶属于 济宁市人力资源和社会保障局 ,属于其下属的职能部门。 核心职责 负责医疗保险、工伤保险、生育保险等社会保险基金的筹集、管理和支付;

健康新闻 2025-03-18

医保统筹可以异地使用吗

可以 医保统筹 可以 在异地使用,但需要满足一定的条件并遵循一定的流程。以下是具体的使用条件和流程: 异地就医备案手续 :参保人必须事先在参保地的医保部门办理异地就医备案手续。备案成功后,才能在异地享受就医买药统筹。 住院治疗 :在某些特定情况下,如住院治疗,医保卡是可以在异地使用的。这通常需要参保人员事先在参保地的医保经办机构进行备案,并选择指定的异地医疗机构。备案成功后

健康新闻 2025-03-18

衡阳职工医保定点怎么定

要确定衡阳职工医保的定点医院,您需要遵循以下步骤: 选择定点医疗机构 :您可以选择定点医疗机构,包括医院和药店。在选择时,应考虑医院的等级、医疗水平、地理位置等因素。 办理定点手续 :具体的办理流程可能因地区而异,但通常包括在线申请或前往当地医保经办机构办理。您可以通过“湘医保”app或微信公众号、微信小程序、支付宝小程序等的“个人账户家庭共济”功能模块,实现线上办理。 确认定点状态

健康新闻 2025-03-18

药店统筹和医保统筹一样吗

药店统筹和医保统筹并不相同,主要区别体现在以下几个方面: 一、概念与覆盖范围 医保统筹 指通过医保基金对参保人员医疗费用进行统一报销的政策,覆盖住院、门诊(含门诊慢性病、门诊手术等)等医疗费用,由个人账户和统筹账户共同支付。 药店统筹 是医保门诊共济保障机制的补充,指参保人员在医保定点零售药店购买药品时,对符合规定的药品费用按比例报销的政策,仅覆盖药品费用,不涉及住院或门诊其他项目。 二

健康新闻 2025-03-18

济宁地区合作医疗电话

济宁地区合作医疗相关电话如下: 一、市直医保机构 济宁市医疗保险事业中心 职工医保/居民医保/生育保险征缴及报销:0537-2937536 生育医疗费用报销:0537-2937573 医疗投诉举报:2969518、2937937 办公时间:周一至周五 9:00-12:00、13:00-17:00 二、各县市医保机构 任城区 医疗保险管理服务中心:0537-3161669(市中区)

健康新闻 2025-03-18

2025江苏盐城职工医保住院报销额度

根据2025年盐城职工医保政策,住院报销额度及比例如下: 一、报销标准 起付标准 在职人员(含灵活就业人员):700元/次 退休人员:300元/次 年度最高支付限额 在职人员:6000元 退休人员:7000元 二、报销比例(按医疗机构级别划分) 三级或二级综合医疗机构 起付线至1万元:在职人员80%,退休人员90% 1万元-5万元:在职人员85%,退休人员92.5% 5万元-7万元

健康新闻 2025-03-18

乌兰察布市刘海泉那的人

刘海泉是现任乌兰察布市委副书记、政法委书记,市人民政府代理市长,他并非来自乌兰察布市,而是内蒙古准格尔旗 人。以下是关于刘海泉的详细信息: 个人基本信息 姓名 :刘海泉 性别 :男 民族 :汉族 出生日期 :1975年11月 籍贯 :内蒙古准格尔旗 政治面貌 :中共党员 学历 :大学学历,公共管理硕士学位 职业生涯 曾任包头市秘书长、市直机关工委书记。 历任多个重要职务

健康新闻 2025-03-18

祁东县异地就医备案电话

根据搜索结果,祁东县医保局异地就医备案电话为 0734-6305852 。该号码在信息处理高峰期或异地住院患者较多时可能出现接听延迟,建议通过以下方式处理: 电话回拨 :若首次拨打无人接听,可稍后再试,避免因占线未接听; 其他渠道备案 :可通过祁东县医保中心官网、微信公众号或线下服务大厅办理异地就医备案; 咨询确认 :拨打医保热线12333或衡阳市医保局转接电话

健康新闻 2025-03-18

乌兰察布市赵建平是哪个旗县的人

卓资县 乌兰察布市政府副秘书长赵建平曾在察右前旗、察右中旗、兴和县、凉城县等地进行工作,并召集相关人员进行讨论。此外,他还曾在卓资县进行多次调研,了解土地增减挂钩工作进展情况,并对工作进展给予高度评价。因此,可以推断赵建平是 卓资县 的人

健康新闻 2025-03-18

阿克苏到阿拉尔有多远路程

阿克苏到阿拉尔的距离因路线选择不同而有所差异,综合多个权威来源信息如下: 一、距离范围 基础距离 多个来源显示两地直线距离约 124-128公里 ,具体数值因测量方式不同略有差异。 实际行驶距离 若选择高速直达,全程约 133-138公里 ,耗时约2小时20-2小时30分钟。 二、交通方式及费用参考 长途汽车 票价:25-60元,班次频繁,适合预算有限的旅客。 优势:经济实惠,适合短途出行。

健康新闻 2025-03-18

济宁职工医疗电话

济宁职工医疗电话有以下几个: 济宁市医疗保险中心统一查询电话 :12333 济宁城镇职工医疗保险咨询 :0537- 济宁医保处自动语音查询 :0537- 济宁市医保个人账户查询电话 :0537-16860168 济宁市医疗保障局官方网站公布的医保信息查询电话 :0537-2937929 市直医保经办服务电话客服 :0537-2937536 任城区医疗保险管理服务中心电话

健康新闻 2025-03-18

济宁医保大厅电话

济宁医保大厅电话根据服务类型和区域有所不同,以下是综合整理后的信息: 一、市医疗保障局医保事业中心 电话 :0537-2937536(市直医保经办服务电话) 地址 :济宁人力资源社会保障综合服务中心C座服务大厅1-6号窗口(太白湖新区京杭路30号) 二、各县市区医保经办机构联系方式 任城区 医保经办机构:0537-5660220(居民医疗保险科) 街道医保服务站

健康新闻 2025-03-18

祁东县医保咨询号码

祁东县的医保咨询号码有以下几个: 祁东县医疗保障局电话 :0734-6373655 祁东县医保中心热线电话 :0734-6286968 异地就医备案电话 :0734-6305852、0734-6305855 建议您根据具体情况选择合适的电话号码进行咨询

健康新闻 2025-03-18

医保报销是用的统筹账户的钱吗

是 医保报销主要使用统筹账户的资金,具体说明如下: 一、统筹账户的报销功能 支付大额医疗费用 统筹账户用于支付住院、手术、特殊门诊(如癌症放化疗)、急救抢救等大额医疗费用。例如,某患者住院花费1万元,起付线1000元,报销比例80%时,统筹账户支付7200元。 门诊统筹报销 部分地区将常见疾病门诊费用纳入统筹报销范围。例如,门诊花费500元,起付线100元,报销比例50%时,统筹账户支付200元

健康新闻 2025-03-18

怎么看医保统筹账户有多少钱

以下是查询医保统筹账户余额的几种常用方法,供您参考: 一、线上查询 社保局官网/官方APP查询 登录当地社保局官网或官方APP(如“国家医保服务平台”“城市服务”等),输入身份证号和密码后,可查看统筹账户余额及明细。 微信公众号查询 打开微信,点击「我」→「服务」→「城市服务」→「医疗」→「医疗保险」; 选择「医保医疗费用明细查询」查看年度统筹额度,通过自付金额计算剩余额度。 第三方平台查询

健康新闻 2025-03-18

祁东县新农合在哪报销

祁东县新农合报销地点根据就医类型和情况有所不同,具体如下: 一、报销地点分类 住院报销 医院内报销 :持合作医疗证、身份证、住院发票、费用明细清单、出院小结等材料,直接在医院新农合窗口办理。 医院无报销窗口 :出院后需携带上述材料至户籍所在地乡镇级行政服务中心新农合窗口报销。 门诊报销 门诊定点医疗机构 :持合作医疗证、门诊发票、病历等材料,在门诊收费处直接刷卡报销。 特殊病种门诊报销

健康新闻 2025-03-18

阿克苏到阿拉尔多少公里

大约为124.1公里 阿克苏到阿拉尔的距离 大约为124.1公里 。以下是一些关于该距离的详细信息: 距离 :根据百度地图显示,阿克苏到阿拉尔的距离为124.1公里。 行车时间 :行车时间大约为2小时10分钟。 途经道路 :途经S207和G580等道路。 建议您根据最新的地图信息来规划行程,以确保获取最准确的距离和路线信息

健康新闻 2025-03-18

乌兰察布市凉城县有多少人

截至2024年5月,凉城县户籍人口为 22.8万人 ,其中城镇人口4.3万,农村人口18.5万。该县总面积3458平方公里,下辖6个镇、1个乡、1个民族乡

健康新闻 2025-03-18

职工转灵活就业可不可以只交医保

根据我国现行法律规定和搜索结果,职工转为灵活就业人员后是否可以只交医保的问题,综合分析如下: 一、政策规定与法律约束 医保与社保的独立性 医保是社保体系的重要组成部分,但社保包含养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险五大类。根据《社会保险法》第二条,灵活就业人员可以选择参加职工基本医疗保险(个人缴费)或新型农村合作医疗/城镇居民基本医疗保险(户籍或居住地缴费)。

健康新闻 2025-03-18