2025江苏盐城职工医保住院报销额度

根据2025年盐城职工医保政策,住院报销额度及比例如下:

一、报销标准

  1. 起付标准
  • 在职人员(含灵活就业人员):700元/次

  • 退休人员:300元/次

  1. 年度最高支付限额
  • 在职人员:6000元

  • 退休人员:7000元

二、报销比例(按医疗机构级别划分)

  1. 三级或二级综合医疗机构
  • 起付线至1万元:在职人员80%,退休人员90%

  • 1万元-5万元:在职人员85%,退休人员92.5%

  • 5万元-7万元:在职人员90%,退休人员95%

  • 7万元以上:90%

  1. 一级或其他二级医疗机构
  • 起付线至1万元:在职人员85%,退休人员92.5%

  • 1万元-5万元:在职人员90%,退休人员95%

  • 5万元-7万元:在职人员95%,退休人员97.5%

  • 7万元以上:95%

  1. 镇(区、街道)医疗机构
  • 起付线至1万元:在职人员90%,退休人员95%

  • 1万元-5万元:在职人员95%,退休人员97.5%

  • 5万元-7万元:在职人员95%,退休人员97.5%

  • 7万元以上:95%

三、其他注意事项

  1. 转诊政策
  • 基层向上级转诊:仅负担起付线差额

  • 上级向基层转诊:不再负担基层起付线

  • 市外就医:起付线1000元,报销比例降低5个百分点

  1. 大病保险
  • 起付标准:1.6万元(困难人员0.8万元)-20万元,报销比例60%-90%
  1. 门诊特殊病
  • 门诊费用纳入住院报销范围,比例90%-80%(视病种)

以上信息综合了盐城市医疗保障局及政府官网发布的最新政策,确保为2025年医保报销提供准确指导。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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根据2025年盐城职工医保政策,住院报销比例如下: 一、报销比例标准 起付标准 在职人员:700元/次 退休人员:300元/次 分段报销比例 三级/二级综合医疗机构 起付线至1万元:在职人员80%,退休人员90% 1万元-5万元:在职人员85%,退休人员92.5% 5万元-7万元:在职人员90%,退休人员95% 7万元以上:在职人员90%,退休人员95% 一级/其他二级医疗机构

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