江苏医保自费金额与报销比例的关系需根据参保类型、就医类型及地区政策综合判断，具体如下：

一、门诊报销

1. 起付线标准

• 在职职工：2000元起付线，超过部分按50%报销

• 退休人员（70岁以下）：1300元起付线，按70%报销

• 退休人员（70岁以上）：1300元起付线，按80%报销

2. 报销限额

• 门诊统筹基金年度最高支付限额为1.3万元，未达上限不结转

• 部分城市（如苏州）对基层医疗机构门诊费用报销比例更高，例如在职职工80%、退休职工90%

二、住院报销

1. 起付线标准

• 首次住院：1300元起付线，按80%报销

• 再次住院：650元起付线，按80%报销

2. 封顶线

• 年度封顶线为2万元，超出部分需自费

三、特殊政策

1. 门诊慢性病（如高血压、糖尿病）

• 报销比例50%，年度最高限额1600元

• 起付线低于住院起付线

2. 门诊重大疾病（如恶性肿瘤、慢性肾病等11种慢特病）

• 报销比例与住院相同（80%），但需符合门诊慢特病认定条件

四、注意事项

• 自费比例计算 ：医保报销比例针对政策范围内费用，自费部分（如药品、诊疗项目不在医保目录）需患者承担

• 地区差异 ：如苏州市对门诊起付线、报销比例有更细致的规定，其他城市可能不同

• 动态调整 ：医保政策可能随财政调整而变化，建议通过江苏医保局官网查询最新细则

以上信息综合了2024年最新政策及苏州等城市的具体执行标准，跨省就医或特殊疾病需额外关注转诊、异地报销等流程。