山西的医保卡在北京使用需按以下步骤操作：

一、办理异地就医备案

1. 下载并注册国家医保服务平台APP

进入APP后点击【异地备案】-【异地就医备案申请】，选择参保地、就医地、参保险种及备案类型（如长期异地居住、临时出差等）。

2. 提交备案材料

填写备案时间、联系人等信息，签署承诺书并提交。备案成功后可通过APP查询状态。

二、医疗费用结算方式

1. 直接结算

• 在北京已开通异地就医直接结算的医保定点医院（普通住院、普通门诊）就医时，持社会保障卡可直接结算，费用按参保地医保政策报销。

• 结算范围包括门诊、住院费用，但需符合参保地医保目录及北京市相关规定。

2. 自费后报销

• 若未办理直接结算，需先自费就医，回山西后携带身份证、社保卡、诊断证明、病历等材料申请报销。

三、注意事项

1. 门诊费用结算差异

• 山西医保门诊报销比例通常低于北京，且北京部分优质医疗资源可能不在报销范围内，建议优先选择北京本地医院并提前确认是否可报销。

2. 异地就医备案时效性

• 备案成功后，在有效期内（一般为1年）可重复使用，但需定期确认异地定点医疗机构是否仍在医保目录内。

3. 特殊情况处理

• 若在非定点医疗机构就医，需先自费，再通过山西省医保部门申请手工报销。

建议办理备案前通过“国家异地就医备案”微信小程序查询北京定点医疗机构是否支持直接结算，避免遗漏流程。