根据2025年甘肃省医保门诊统筹政策,报销额度和比例如下:
一、报销额度标准
- 城乡居民医保
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年度支付限额 :2025年统一提高至2万元,且不设起付线。
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报销比例 :在一、二级定点医疗机构按70%报销,村卫生室及社区卫生服务站按80%报销。
- 职工医保
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在职职工 :门诊免报额度2000元,超过部分按50%报销,年度最高支付限额2万元。
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退休职工 :门诊免报额度1300元,70岁以下按70%报销,70岁以上按80%报销,年度最高支付限额2万元。
二、报销范围与限制
- 报销范围
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仅限政策范围内的门诊医疗费用,包括诊疗费、检查费、药品费等。
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住院期间发生的门诊费用、门诊慢特病等特定病种不纳入报销。
- 报销比例差异
- 医院等级越高,报销比例越低:一级65%、二级60%、三级55%。
三、其他注意事项
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年度限额不可结转 :当年未使用的额度不结转到次年。
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材料要求 :需提供身份证、社保卡、诊断证明、医疗费用明细等材料。
以上政策适用于2025年甘肃省内所有参保人员,具体执行以当地最新文件为准。