2025年甘肃嘉峪关市城乡居民医保门诊统筹设有明确的报销上限,具体如下:
一、普通门诊报销
- 年度最高支付限额
每人每年150元,用于报销政策范围内的普通门诊医疗费用,报销比例75%。
- 封顶线标准
若门诊费用超过150元,超出部分由参保居民个人负担。
二、门诊“两病”门诊用药保障
- 年度支付限额
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高血压:400元
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糖尿病:800元
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同时患高血压和糖尿病:1200元。
- 报销比例
支付限额内药品费用报销比例由50%提高至70%。
三、门诊慢特病保障
- 病种覆盖
共有68种病种,如高血压、糖尿病等。
- 报销比例与封顶线
报销比例70%,年度封顶线80000元(平均8000元)。
四、其他说明
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起付线 :普通门诊无起付线,门诊“两病”起付线200元。
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待遇等待期 :补充缴费期参保人员需等待90天(截至2025年4月1日)才能享受待遇。
以上政策综合了2023-2024年的调整,2025年城乡居民医保门诊统筹待遇保持稳定。