2万元
根据最新医保政策规定,门规(门诊)报销额度及标准如下:
一、职工医保门诊报销标准
- 报销比例与限额
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在职职工 :年度累计医疗费用超过2000元部分,按60%比例报销,个人自付40%
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退休人员 :年度累计医疗费用超过2000元部分,按80%比例报销
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其他灵活就业人员 :与在职职工相同标准
- 年度最高报销限额
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全国统一上限为 20000元 ,即无论个人缴费基数或地区政策如何,年度报销金额不得超过此数额
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若累计医疗费用超过20000元,超出部分需自费
- 特殊说明
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门诊报销仅限基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准内的费用
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门诊统筹与住院报销分开,门诊费用需先满足起付线(如200元)才能参与报销
二、城乡居民医保门诊报销标准
- 报销比例与限额
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普通门诊 :年度累计医疗费用超过200元部分,按65%比例报销
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门诊统筹 :与职工医保一致,年度限额为 2000元 ,但仅限住院后产生的门诊费用
- 年度最高报销限额
- 城乡居民医保门诊统筹年度支付限额为 2000元 ,超过部分需自费
三、其他注意事项
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起付线 :门诊费用需达到当地医保起付线(如200元)后才能报销
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异地就医 :支持异地就医直接结算,但需符合当地医保政策
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政策调整 :部分地区可能对退休人员或特殊群体有额外倾斜,建议咨询当地医保部门确认
以上信息综合了全国统一政策及最新调整,具体执行以参保地医保部门规定为准。