根据2025年甘肃省兰州市医保门诊统筹政策调整,门诊统筹起付标准及相关规则如下:
一、门诊统筹起付标准
- 统一标准 :2025年4月1日起,兰州市城乡居民医保门诊统筹起付标准统一降至 10元/次 。
二、报销比例与封顶线
- 报销比例
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起付标准以上、300元以下部分,统筹基金按 60% 报销;
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若门诊费用超过300元,超出部分按比例报销(如三级甲等医院1400元起付标准为1000元,报销比例60%)。
- 年度封顶线
- 统筹基金年度最高支付限额为 174元 (按60%比例计算,即300元×60%)。
三、其他注意事项
- 门诊慢特病政策
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10个门诊慢特病(如恶性肿瘤、血液透析等)不设起付标准,按病种年度最高支付限额(如85%或70%)报销;
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患有多种慢特病的参保人员,可申报认定两种病种,年度支付限额为两种病种中最高限额与500元定额之和。
- 缴费标准
- 2025年城乡居民医保人均财政补助标准提高30元,达到 670元/年 ,个人缴费标准为 400元/年 。
- 特殊群体保障
- 城乡特困人员、孤儿实行全额资助,农村低保、城市低保对象按不同档次给予定额资助。
四、政策有效期
- 以上政策自2025年4月1日起执行,具体细则以兰州市医疗保障局官方文件为准。
如需进一步确认,建议通过兰州市医疗保障局官网或社区服务中心查询最新政策。