济南市医保大病报销多少

济南市医保大病报销政策根据参保类型和医疗费用额度有所不同,具体如下:

一、报销比例标准

  1. 大额医疗救助金支付比例
  • 起付线90,000元-20万元:大额医疗救助金支付90%,个人自付10%。
  1. 职工医保报销比例
  • 起付线10,000元:

  • 10,000元-90,000元:统筹基金支付85%,个人负担15%;

  • 90,000元-20万元:统筹基金支付88%,个人负担12%;

  • 退休人员:统筹支付比例比在职人员高5%,个人自付比例降低5%。

  1. 居民医保报销比例
  • 一档(最高缴费):门诊报销50%,年最高720元;

  • 二档:门诊报销40%,年最高300元;

  • 大病报销:

  • 1.2万-3万元:赔付55%;

  • 3万-10万元:赔付65%;

  • 10万元以上:赔付75%;

  • 年度最高支付限额30万元。

二、起付线与报销限额

  • 门诊年度报销上限 :20,000元;

  • 住院年度报销上限 :30万元;

  • 大病医保起付线 :20,000元(与门诊起付线相同)。

三、其他注意事项

  1. 退休人员优惠 :退休人员统筹支付比例比在职人员高5%,个人自付比例降低5%;

  2. 社区医疗报销 :在定点社区卫生服务机构住院,统筹基金支付比例可再提高5%;

  3. 大病保险与医疗救助叠加

  • 大病医保报销后,个人自付部分可申请医疗救助,救助金支付比例不低于50%;

  • 计算个人累计负担时,不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。

以上政策综合了不同参保类型和费用区间,具体报销金额需根据实际医疗费用和缴费档次计算。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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