江西大病医保报销流程

江西大病医保报销流程如下:

  1. 住院报销流程
  • 参保人需携带身份证、医保卡、医疗费用结算清单原件及复印件到当地定点医院医保科进行初审。

  • 初审合格的参保居民信息将报各城镇医保经办机构审核。

  • 最终审核合格的参保居民,各城镇医保经办机构会发放大病医保报销款项。

  1. 门诊报销流程
  • 门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销。

  • 对于肝硬化等23种病,参保居民需持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审。

  • 初审合格后,定点医院将参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。

  • 最终审核合格的参保居民,各城镇医疗保险经办机构会发放《江西省基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

  1. 办理材料
  • 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。

  • 医院收费票据。

  • 住院费用清单。

  • 病历资料(出院记录或诊断证明)。

  • 意外伤害就医如涉及第三方应提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料,无法提供的应填写个人承诺书。

  1. 办理时限
  • 报销款项到达后10个工作日(遇节假日或报表工作日延续)。

  • 办理时限不超过30个工作日。

建议:

  • 参保人应尽快将住院相关的诊断书、基本医疗保险诊疗手册等材料送至所住医院医保科进行登记和审验,以免影响住院医疗费用的报销。

  • 对于门诊报销,参保人需按照规定时间提交相关材料和申请,并关注《江西省基本医疗保险门诊特定病医疗证》的发放和生效时间,以便及时享受门诊慢性病待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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