根据云南省医疗保障局最新政策,2025年云南保山医保门诊统筹异地结算流程及注意事项如下:
一、异地就医备案方式
- 线上备案
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通过“云南医保”小程序操作,选择备案地(省内/省外)、备案对象(本人/他人),填写个人信息并上传电子承诺书即可完成备案。
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也可登录云南省医疗保障局官网(https://ylbz.yn.gov.cn)或国家医保服务平台APP查询异地定点医疗机构后,通过官方渠道备案。
- 线下备案
- 拨打参保地医保窗口电话或到全省各级医保窗口现场办理。
二、异地就医结算规则
- 直接结算范围
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覆盖门诊统筹医疗费用,包括药品、诊疗项目及医用耗材,执行“就医地目录、参保地政策”。
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需确保就医地已开通门诊统筹异地结算服务。
- 无法直接结算的处理
- 因系统故障等原因无法直接结算的费用,需回参保地医保经办机构办理手工报销。
三、其他注意事项
- 备案时效
- 长期居外人员需定期(次年3月31日前)申报医疗费用,门诊统筹及慢性病费用需在次年1-3月集中报销。
- 定点医疗机构选择
- 优先选择开通全国医保联网的定点医疗机构,避免因医院未联网导致费用无法直接结算。
- 材料要求
- 回参保地报销时需提供身份证、银行卡、病历、出院小结等材料。
四、查询服务
- 通过国家医保服务平台APP或官网可查询异地定点医疗机构是否开通门诊统筹直接结算服务。
以上信息综合了云南省医疗保障局最新通知及官方操作指南,确保流程准确无误。