2025云南保山医保门诊统筹如何异地结算

根据云南省医疗保障局最新政策,2025年云南保山医保门诊统筹异地结算流程及注意事项如下:

一、异地就医备案方式

  1. 线上备案
  • 通过“云南医保”小程序操作,选择备案地(省内/省外)、备案对象(本人/他人),填写个人信息并上传电子承诺书即可完成备案。

  • 也可登录云南省医疗保障局官网(https://ylbz.yn.gov.cn)或国家医保服务平台APP查询异地定点医疗机构后,通过官方渠道备案。

  1. 线下备案
  • 拨打参保地医保窗口电话或到全省各级医保窗口现场办理。

二、异地就医结算规则

  1. 直接结算范围
  • 覆盖门诊统筹医疗费用,包括药品、诊疗项目及医用耗材,执行“就医地目录、参保地政策”。

  • 需确保就医地已开通门诊统筹异地结算服务。

  1. 无法直接结算的处理
  • 因系统故障等原因无法直接结算的费用,需回参保地医保经办机构办理手工报销。

三、其他注意事项

  1. 备案时效
  • 长期居外人员需定期(次年3月31日前)申报医疗费用,门诊统筹及慢性病费用需在次年1-3月集中报销。
  1. 定点医疗机构选择
  • 优先选择开通全国医保联网的定点医疗机构,避免因医院未联网导致费用无法直接结算。
  1. 材料要求
  • 回参保地报销时需提供身份证、银行卡、病历、出院小结等材料。

四、查询服务

  • 通过国家医保服务平台APP或官网可查询异地定点医疗机构是否开通门诊统筹直接结算服务。

以上信息综合了云南省医疗保障局最新通知及官方操作指南,确保流程准确无误。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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