根据石家庄市职工医保政策,医保断缴后个人账户余额的使用规则如下:
一、个人账户余额的可用性
- 账户封存与待遇影响
职工医保断缴后,医保账户会在停止缴费的次月进入封存状态,期间无法享受医保待遇(包括门诊、住院等报销)。
- 个人账户余额的持续有效性
封存期间,个人账户内的资金仍可正常使用,可用于支付门诊挂号费、药品费、诊疗费等医保目录内的费用。
二、补缴后待遇恢复规则
- 补缴时间与待遇恢复
-
中断时间≤3个月 :补缴后次月开始恢复医保待遇,个人账户余额可正常使用,且中断期间的医疗费用可追溯报销。
-
中断时间>3个月 :需连续缴费满6个月才能恢复医保待遇,期间个人账户余额仍可正常使用,但医疗费用需自费。
- 特殊情况说明
-
若补缴时单位缴费基数或费率发生变化,个人账户补划金额可能按新标准调整。
-
补缴后需等待1个月医保卡才能正常使用。
三、注意事项
-
断缴原因影响 :辞职等主动断缴与单位强制断缴,补缴政策可能不同。
-
查询方式 :可通过当地社保官网或线下渠道查询个人账户余额及缴费明细。
综上,石家庄医保断缴后个人账户余额不会清零,但需根据补缴时间恢复医保待遇。建议及时补缴以减少医疗费用自费风险。