根据2025年湖南省娄底市医疗保障政策，门诊统筹报销比例如下：
一、城乡居民医保门诊统筹
- 普通门诊统筹比例
- 报销比例提升至 65% ，其中高血压、糖尿病（“两病”）患者报销比例提高至 75% 。
- 财政补助标准
- 每人每年增加 30元 的财政补助，资金规模控制在城乡居民医保基金总额的7%左右。
- 起付线与封顶线
- 起付线为 10元 ，次均门诊费用限额不超过 100元 ，一个结算年度内最高支付限额为 600元 。
二、职工医保门诊统筹
- 起付标准与封顶线
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一级医疗机构：起付线 80元 ，年度最高支付限额 1500元 ；
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二级医疗机构：起付线 50元 ，年度最高支付限额 1500元 ；
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三级医疗机构：起付线 30元 ，年度最高支付限额 1500元 。
- 报销比例
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一级医疗机构： 70% ；
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二级医疗机构： 60% ；
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三级医疗机构： 60% 。
- 特殊群体
- 退休人员起付标准降至 800元 ，报销比例比在职人员高5%（如一级医疗机构在职职工65%、退休人员70%）。
三、其他说明
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乙类药品政策 ：先行自付比例统一为5%，剩余部分按比例报销。
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异地就医 ：按参保地相应标准支付，起付线、封顶线及报销比例与本地一致。
以上政策调整自2025年3月17日起生效，适用于娄底市全体参保居民及职工。
