根据2025年衡阳市城乡居民医保门诊统筹政策，全年最高报销限额为 420元/人·年 ，适用于参保人员门诊医疗费用的报销。以下是具体说明：
一、报销标准与支付限额
- 年度最高支付限额
所有参保城乡居民医保（包括职工医保和城乡居民医保）的门诊统筹年度支付限额统一提高至 420元 ，适用于门诊医疗费用报销。
- 报销比例与医疗机构级别
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基层医疗机构（一级/社区医疗） ：不设起付线，按 70% 比例支付；
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二级医疗机构 ：起付标准200元，按 60% 比例支付；
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三级医疗机构 ：起付标准300元，按 60% 比例支付。
二、报销条件与材料
- 报销范围
仅限门诊费用报销，住院费用需先通过基本医保报销，门诊费用不参与报销。
- 报销材料
需提供身份证、社保卡原件，以及三级或二级医院的疾病诊断证明书、门诊/检查/检验结果报告单等就医资料。
三、其他注意事项
- 年度清零机制
每年1月1日至12月31日为门诊统筹保障年度，费用归入统筹账户，次年重新计算。
- 与其他医疗保障的衔接
经过基本医保和大病保险报销后，困难群体可申请医疗救助待遇及相关部门综合帮扶。
以上政策自2025年3月1日起执行，调整后全省统一了居民医保普通门诊年度支付限额，进一步提高了医疗保障水平。建议参保人员及时缴费并关注医保动态，确保待遇享受。
