根据2025年湖南省医保门诊统筹政策，湘潭市职工医保和城乡居民医保的门诊统筹支付限额设置如下：
一、职工医保门诊统筹限额
- 年度累计最高支付限额
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连续参保缴费超过12个月的职工，年度累计最高支付限额为 49万元 ；
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连续参保缴费在12个月以内的职工，年度累计最高支付限额为 29万元 。
- 月度支付限额
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在职职工每月最高支付 1947元 ；
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退休职工每月最高支付 2336元 。
- 报销比例与起付标准
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一级医疗机构（含基层）：起付线0元，按70%比例报销；
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二级医疗机构：起付线200元，按60%比例报销；
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三级医疗机构：起付线300元，按60%比例报销。
二、城乡居民医保门诊统筹限额
- 年度累计最高支付限额
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连续参保缴费超过12个月的居民，年度累计最高支付限额为 27万元 ；
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连续参保缴费在12个月以内的居民，年度累计最高支付限额为 13万元 。
- 月度支付限额
- 每月最高支付 505元 。
三、其他注意事项
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额度使用规则 ：年度限额仅限当年使用，未使用的额度不结转至次年；
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报销范围 ：覆盖门诊统筹定点医疗机构（含基层）的合规医疗费用，特殊病种、工伤等除外；
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个人负担比例 ：起付标准以下及超过最高支付限额的部分，由个人承担。
综上，2025年湘潭市医保门诊统筹 无统一个人支付上限 ，但存在年度累计总额度限制，且不同医疗机构类型和参保人群的限额标准不同。
